Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 7

Jakość życia i bezpieczeństwo
Wskaźnik zgodności z kwestionariuszem jakości życia wynosił 67,1% na początku badania (204 spośród wszystkich 304 pacjentów) i 46,1% w momencie pierwszej oceny (129 z 280 pacjentów, którzy jeszcze żyli). Mediana wyniku była taka sama w grupie EDP-mitotan i grupie streptozocyny-mitotanu, zarówno na początku badania (58), jak i podczas pierwszej oceny (50), bez istotnej różnicy między dwiema ocenami (tabela S3 w dodatkowym dodatku) .
Tabela 3. Tabela 3. Poważne zdarzenia niepożądane podczas terapii pierwszego rzutu. Podczas leczenia pierwszego rzutu u 47 pacjentów z grupy EDP-mitotan wystąpiło 86 ciężkich działań niepożądanych, w porównaniu z 37 pacjentami z 62 ciężkimi zdarzeniami niepożądanymi w grupie streptozocyna-mitotan (P = 0,16) (Tabela 3). Liczba poważnych zdarzeń niepożądanych na miesiąc była podobna w obu grupach badawczych (0,092 na miesiąc w grupie z mitotanem EDP i 0,099 na miesiąc w grupie streptozocyna-mitotan, P = 0,64). Odkrycie było podobne w ciągu pierwszych 8 tygodni leczenia, z 45 ciężkimi zdarzeniami niepożądanymi u 25 pacjentów w grupie z mitotanem EDP i 33 takimi zdarzeniami u 26 pacjentów w grupie streptozocyna-mitotan (P = 0,96). Podobnie częstość niepożądanych zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie pomiędzy dwiema badanymi grupami (0,54 na miesiąc w grupie z mitotanem EDP i 0,49 na miesiąc w grupie streptozocyna-mitotan, P = 0,17).
Dyskusja
W naszym badaniu EDP z mitotanem podawanym jako leczenie pierwszego rzutu u pacjentów z zaawansowanym rakiem kory nadnercza skutkowało większym odsetkiem obiektywnej odpowiedzi nowotworu niż streptozocyna plus mitotan (23,2% vs. 9,2%), ze znacznym wzrostem bez progresji przeżycie (5,3 miesiąca w porównaniu z 2,0 miesiąca) i znacznie wyższy odsetek pacjentów bez progresji po 12 miesiącach (26,1% w porównaniu z 7,2%). Te odkrycia sugerują, że EDP plus mitotan, w porównaniu ze streptozociną plus mitotanem, mają wyższą skuteczność przeciwnowotworową u pacjentów. Jednak pomimo tych pozytywnych wyników, ogólne wskaźniki przeżywalności w naszym badaniu pozostały ponure. Leczenie pierwszego rzutu za pomocą EDP z mitotanem nie przełożyło się na istotną poprawę ogólnego czasu przeżycia w porównaniu ze streptozocyną i mitotanem (14,8 miesiąca w porównaniu z 12,0 miesięcy, P = 0,07).
Kilka wyjaśnień może wyjaśnić to odkrycie, w tym gorsze prognozy niż przewidywano16, 17 i mniejszy rozmiar efektu, niż początkowo przypuszczano. Aby zapewnić pacjentom najlepszą terapię ratunkową i kontrolować leczenie drugiego rzutu, alternatywny reżim został włączony do protokołu dla wszystkich pacjentów z postępem choroby
[hasła pokrewne: asumin, forum kulturystyczne, terapia cranio-sacralna ]

Powiązane tematy z artykułem: asumin forum kulturystyczne terapia cranio-sacralna