Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 7

Średnią (. SE) liczbę krwinek we wszystkich trzech liniach u pacjentów z odpowiedzią podsumowano na Fig. 3S w dodatkowym dodatku. Pacjent 5, który miał niepotwierdzoną zaćmę, miał odpowiedź płytkową w ciągu 12 tygodni i ostatecznie miał odpowiedź trójliniową, która utrzymywała się przez 21 miesięcy, pomimo odstawienia eltrombopagu po zaledwie 9 tygodniach. Figura 3. Figura 3. Komórkowy szpik kostny na linii podstawowej i na 8 miesięcy lub dłużej u czterech pacjentów z odpowiedziami trilolinowymi na eltrombopag. Próbki rdzenia szpiku kostnego (hematoksylina i eozyna) są pokazane dla czterech pacjentów, którzy mieli odpowiedź na eltrombopag i byli obserwowani przez 8 miesięcy lub dłużej po rozpoczęciu protokołu.
Szeregowe próbki biopsji szpiku kostnego zostały ocenione pod względem komórkowym. Trzech z czterech pacjentów z odpowiedziami hematologicznymi, których obserwowano przez ponad 8 miesięcy, miało normalizację komórkowości (Figura 3). Barwienie immunohistochemiczne dla CD34 wykazało normalizację częstotliwości hematopoetycznych komórek macierzystych i progenitorowych (ryc. 4S w dodatku uzupełniającym).
Relapse, Survival i Clonal Evolution
U 8 z 11 pacjentów z odpowiedzią odpowiedź utrzymywała się bez nawrotu przez medianę 10 miesięcy; 7 z tych pacjentów nadal otrzymywało eltrombopag. Jeden pacjent z odpowiedzią neutrofilową miał nawrót po 6 miesiącach leczenia; eltrombopag został przerwany, a ona zmarła z powodu powikłań infekcyjnych związanych z głęboką neutropenią. Ewolucja klonalna do monosomii 7 rozwinęła się u 2 pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi; zmarł po progresji choroby do białaczki szpikowej, a drugi pacjent był przygotowany do poddania się HSCT. Jeden dodatkowy pacjent, który nie miał odpowiedzi, zmarł z powodu infekcji 6 miesięcy po odstawieniu leku. Ani ewolucja klonalna, ani zespół mielodysplastyczny, oceniany za pomocą badania szpiku kostnego i metafazowa analiza cytogenetyczna co 6 miesięcy, nie rozwinęły się u żadnego pacjenta z odpowiedzią hematologiczną (tabela 2S w dodatkowym dodatku).
Predictors of Response
Używając nominalnych wartości P przeanalizowaliśmy szereg podstawowych cech u pacjentów z odpowiedzią w porównaniu do pacjentów bez odpowiedzi. Wiek, liczba neutrofili, skorygowana względem wieku długość telomerów, poziomy cytokin w surowicy mierzone za pomocą testu multipleksowego, obecność lub brak ponad 1% neutrofili z niedoborem GPI, liczba wcześniejszych cykli immunosupresji, czas od ostatniego cyklu immunosupresji czas trwania niedokrwistości aplastycznej, immunofenotyp komórek T, pierwotna choroba refrakcyjna w porównaniu z nawrotową chorobą oporną i poziom trombopoetyny nie były predykcyjne dla odpowiedzi. Średnia liczba retikulocytów na początku badania była predykcyjna (47,864 . 8265 na milimetr sześcienny u pacjentów z odpowiedzią
[hasła pokrewne: USG tarczycy, usg żył kończyn dolnych, usg żył ]

Powiązane tematy z artykułem: USG tarczycy usg żył usg żył kończyn dolnych