Wysokodawkowa dożylna terapia metyloprednizolonem w leczeniu bólu u dzieci i młodzieży z chorobą sierpowatą

Ostre bolesne epizody, często nazywane kryzysami naczyniowo-okluzyjnymi, są najczęstszym powikłaniem choroby sierpowatej i są częstym powodem wizyt w izbie przyjęć i przyjęciu do szpitala1-3. U niektórych pacjentów bolesne zdarzenia powodują znaczną utratę czasu ze szkoły lub pracy. Podstawą leczenia bolesnych epizodów jest hydratacja i podawanie środków przeciwbólowych, w tym środków opioidowych4-6. Podjęto wiele prób leczenia w celu zmniejszenia częstości występowania, nasilenia i czasu trwania bolesnych epizodów, ale żadna z nich nie zyskała powszechnej akceptacji w praktyce klinicznej7,8. Wiele cech tych epizodów bólu jest podobnych do tych często obserwowanych w procesach zapalnych, takich jak podwyższona temperatura ciała, miejscowy obrzęk, ciepło, rumień, leukocytoza i zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów. Continue reading „Wysokodawkowa dożylna terapia metyloprednizolonem w leczeniu bólu u dzieci i młodzieży z chorobą sierpowatą”

ERROR ad 7

Nasze eksperymenty wskazują, że kiedy ekstensywnie rozcieńczony materiał infekcyjny przenosząc mieszaną populację chrząszczy EV / NS1 HVR-1 wstrzyknięto szympansom, powstała infekcja była produktem pojedynczego szczepu 31, 32. Opisano wysoce powiązaną, ale nie całkowicie identyczną sekwencję HVR-1 E2 / NS1 w parach matka-niemowlę, i to odkrycie zostało zinterpretowane jako sugerujące w przepływie HCV33 przez macicę. Jednak nasze badania nie popierają tej drogi transmisji, ponieważ próbki krwi pępowinowej od pacjentów 1, 2 i 3 w naszym badaniu prospektywnym były negatywne dla HCV RNA.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni dr Lacy R. Overby i pani Carson Gleberman za uważne przeczytanie manuskryptu. Continue reading „ERROR ad 7”

ERROR ad 6

W tym drugim przypadku serokonwersja z antygenu e do przeciwciała anty-e zwykle występuje jako wiremia i spadek infekcyjności18. Może to tłumaczyć obserwację, że dzieci urodzone wcześniej w naturalnym przebiegu zakażenia HBV ich matek częściej zakażają się wirusem niż dzieci urodzone później26. W naszych badaniach nad transmisją HCV u matki tylko jedno z pięciu rodzeństwa z siedmiu zarażonych dzieci miało dowody zakażenia HCV. Matka Pacjentki prawdopodobnie była zarażona HCV przez transfuzję krwi na długo przed tym, jak urodziła trzecie dziecko, które w momencie naszego badania miało negatywny wpływ na markery HCV. Miano RNA krążącego HCV matki było najwyraźniej zbyt niskie, by przenosić infekcję w czasie tej trzeciej dostawy. Continue reading „ERROR ad 6”

ERROR ad 5

Jednak w rodzinie Pacjenta 6 pacjent i jego rodzice mieli wysoki procent podobieństw nukleotydów. Sekwencje E2 / NS1 HVR-1 różniły się zasadniczo pomiędzy tymi trzema członkami rodziny, ale sekwencja jednego klonu cDNA z matki była względnie homologiczna do sekwencji jednej sekwencji od pacjenta. Pacjent 6 miał homogenną populację sekwencji HVR-1 E2 / NS1, podczas gdy heterogeniczność była widoczna u jego rodziców. Czynniki ryzyka dla przenoszenia HCV przez matkę
Rysunek 3. Rycina 3. Continue reading „ERROR ad 5”

ERROR czesc 4

Nie miała historii transfuzji krwi, stosowania narkotyków w postaci iniekcji ani choroby wątroby. Jej trzyletnia córka była również pozytywna na obecność HCV RNA i przeciwciał HCV. Pacjent 4
Matka Pacjenta 4 była ambulatoryjną opieką medyczną w zakresie przewlekłego przetrwałego zapalenia wątroby, które nastąpiło po transfuzji krwi na pięć lat przed urodzeniem Pacjenta 4 (jej pierwsze dziecko). W momencie porodu miała wiremię (miano 107 na mililitr) i miała taki sam genotyp HCV jak jej dziecko. Jej dziecko było pozytywne zarówno dla przeciwciał HCV, jak i HCV RNA przez cały okres obserwacji. Continue reading „ERROR czesc 4”

ERROR cd

Tylko trzy dzieci (Pacjenci 1, 2 i 3) uzyskały dodatni wynik HCV RNA w okresie obserwacji. Te dzieci urodziły się w 3 z 31 matek pozytywnych na HCV RNA, więc około 10 procent matek z wirusem przenosi HCV do swoich dzieci. W drugim badaniu jedno z sześciu niemowląt urodzonych podczas badania u kobiet z przewlekłą chorobą HCV było zakażonych HCV (Pacjent 4). Pacjent
Figura 2. Figura 2. Continue reading „ERROR cd”

ERROR ad

Dwuletnie niemowlę chore na obecność HCV RNA zidentyfikowano w Szpitalu Ogólnym Onomichi w ramach badania przesiewowego 700 dzieci. Próbki surowicy pobrano od matek i innych członków rodziny tych trzech dzieci z indeksów i zbadano pod kątem HCV RNA i przeciwciał anty-HCV. Wykrywanie, miareczkowanie, genotypowanie i sekwencjonowanie RNA HCV
Kwasy nukleinowe wyekstrahowano z 0,1 ml zamrożonego osocza lub surowicy i analizowano na HCV RNA za pomocą nested PCR ze starterami pochodzącymi z nieulegającego translacji regionu 5 jak opisano poprzednio15. Próbki dodatnie pod względem HCV RNA badano dalej w dwóch powtórzeniach, a analizę RNA przeprowadzono w ślepej próbie zgodnie z następującą procedurą: RNA wyekstrahowany z 0,1 ml surowicy seryjnie rozcieńczano w 10-krotnych przyrostach wodą destylowaną potraktowaną pirowęglanem dietylowym, zawierającą 40 .g poli (A) na mililitr i poddaje się komplementarnej syntezie DNA (cDNA) i amplifikacji przez PCR. Ustaliliśmy najniższe miano, przy którym wykryto sekwencję amplifikowanego HCV. Continue reading „ERROR ad”

ERROR

Transmisja z matki na dziecko jest dobrze udokumentowana w przypadku wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV). Ten tryb transmisji odgrywa kluczową rolę w przetrwaniu wirusa HBV przez wiele pokoleń. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) charakteryzuje się uporczywą wiremią, a wirus jest główną przyczyną chorób wątroby u ludzi, w tym marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Podobnie jak HBV i HIV, HCV ma zwiększoną częstość występowania wśród biorców transfuzji, dożylnych narkomanów i personelu medycznego2-5. Chociaż zgłoszono kilka możliwych przypadków przeniesienia przez matkę, 6-9 pozostaje niepewnym, w jakim stopniu występuje matczyna transmisja wirusa HCV. Continue reading „ERROR”

Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 6

Niektóre markery aktywności immunologicznej (krioglobuliny, czynnik reumatoidalny i surowica IgM), zakażenie HCV (aktywność przeciwciał anty-HCV) i czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy) zmniejszyły się u pacjentów, u których HCV RNA zniknęło z surowicy, ale zwiększyło się lub pozostało bez zmian u pacjentów bez odpowiedzi iu pacjentów z grupy kontrolnej. Leczenie interferonem alfa-2a wiązało się z niewielkim, ale nieznaczącym, obniżeniem poziomu aminotransferazy alaninowej u pacjentów z odpowiedzią. Prawdopodobnym wytłumaczeniem jest to, że u większości pacjentów z krioglobulinemią poziomy aminotransferazy alaninowej są prawidłowe przed rozpoczęciem leczenia. Zatem nie można zaobserwować żadnego wpływu interferonu alfa-2a na ten marker zapalenia wątroby. U wszystkich pacjentów, u których wcześniej nie stwierdzono obecności HCV RNA, po zakończeniu leczenia interferonem alfa-2a pojawiły się objawy przedmiotowe i podmiotowe krioglobulinemii i wiremii. Continue reading „Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 6”

Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5

Czterech z 15 pacjentów, którzy mieli nawrót choroby po przerwaniu leczenia, otrzymywało interferon alfa-2a przez kolejne sześć miesięcy. U trzech z tych pacjentów zanik HCV RNA w surowicy po wznowieniu leczenia był związany z poprawą kliniczną i biochemiczną krioglobulinemii. Odpowiedź jednego z tych pacjentów została przedstawiona na rycinie 2.
W czasie obserwacji stan wielu pacjentów, u których nie wystąpiła odpowiedź na leczenie i u wielu pacjentów z grupy kontrolnej, pogorszył się, a czterech zmarło. Dwóch pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na interferon alfa-2a zmarło nagle 15 i 26 tygodni po zakończeniu leczenia. Continue reading „Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5”