Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych

W białych populacjach obliczone pomiary tomografii komputerowej wapnia w tętnicach wieńcowych przewidują chorobę wieńcową niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka wieńcowego. Nie wiadomo jednak, czy wapń naczyń wieńcowych przewiduje chorobę wieńcową w innych grupach rasowych czy etnicznych. Metody
Zebraliśmy dane na temat czynników ryzyka i wykonano skanowanie na obecność wapnia wieńcowego w próbce populacji 6722 mężczyzn i kobiet, z których 38,6% było białych, 27,6% było czarnymi, 21,9% było Hiszpanami, a 11,9% było Chińczykami. Badani nie mieli klinicznej choroby sercowo-naczyniowej przy wejściu i byli obserwowani przez medianę 3,8 lat.
Wyniki
Było 162 incydentów wieńcowych, z których 89 było poważnymi zdarzeniami (zawał mięśnia sercowego lub zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca). Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych”

Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne ad

Fizjodzy byli ostatnio w wiadomościach, dyskutując o rehabilitacji żołnierzy z traumatycznymi uszkodzeniami mózgu i amputacjami. Podstawowe szkolenie fizjoterapeutów obejmuje opiekę kręgosłupa, medycynę nerwowo-mięśniową i lek na mięśnie szkieletowe, z których wszystkie są bardzo przydatne w leczeniu bólu, jak ten podręcznik jest oczywisty. Interventional Spine jest punktualny i może być najlepszym najlepszym źródłem informacji dla lekarzy specjalizujących się w nieoperacyjnym leczeniu bólu kręgosłupa i szyi. Na ponad 1400 stronach wyraźnie widać, że zarządzanie bólem to nie tylko pisanie lub wstrzykiwanie na receptę, ale jest to złożona dziedzina dedykowanych specjalistów. Może nie rozwiązać wszystkich kontrowersji, takich jak rola narkotyków lub odpowiednie wzorce odesłań; nie wszyscy krytycy będą natychmiast przekonani o dowodach kryjących się za algorytmami. Continue reading „Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne ad”

Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne

Odkąd zaczęliśmy chodzić w pozycji pionowej, ból kręgosłupa był jedną z naszych najczęstszych dolegliwości i stał się jednym z najbardziej kosztownych problemów medycznych na świecie. Ból krzyża jest wszechobecny, co roku powoduje miliony wizyt u lekarzy i jest głównym czynnikiem utraty produktywności, niepełnosprawności i wydatków medycznych. Społeczeństwo ma duży udział w prawidłowym, opartym na dowodach leczeniu bólu szyi i pleców, w tym operacji, a także zachowawczej i minimalnie inwazyjnej opieki. Interventional Spine zapowiada się na przełomową publikację, która określa zakres interwencyjnej opieki kręgosłupa, w tym diagnostykę, rehabilitację i leczenie medyczne oraz minimalnie inwazyjne leczenie bolesnych zaburzeń kręgosłupa. Leczenie bólu jest coraz częściej rozpoznawane jako wschodząca, odrębna i wyspecjalizowana dziedzina medycyny, a interwencyjna opieka nad kręgosłupem jest już najbardziej dobrze rozwiniętą i praktyczną aplikacją. Continue reading „Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne”

Choroba kamienia moczowego: praktyczny przewodnik po zarządzaniu medycznym i chirurgicznym

Kamienna choroba dróg moczowych jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że ryzyko powstawania kamieni w cyklu życia wynosi od 5 do 10%. Medyczne i chirurgiczne podejście do leczenia kamieni w drogach moczowych zostało napisane od czasów starożytnych. W ciągu ostatnich kilku dekad rozwój technologiczny zaowocował znacznym postępem w chirurgicznym leczeniu kamieni moczowych. Marshall Stoller i Maxwell Meng zgromadzili osobę, która z uznanych ekspertów od kamieni moczowych ze Stanów Zjednoczonych i innych krajów, w książce poświęconej historii, chemii, ocenie i leczeniu kamieni moczowych. Continue reading „Choroba kamienia moczowego: praktyczny przewodnik po zarządzaniu medycznym i chirurgicznym”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 7

Ponadto wcześniejsze analizy nie miały wpływu na ocenę wpływu grupy etnicznej na wartość predykcyjną zwapnień naczyń wieńcowych. Wcześniej zgłaszano, że częstość występowania i stopień zwapnień w tętnicach wieńcowych znacznie się różnią między grupami etnicznymi. 19-22 Nasze badanie sugeruje, że różnice te nie zmniejszają wartości predykcyjnej tego subklinicznego markera w amerykańskich grupach mniejszościowych. Nasze wyniki faktycznie sugerują, że wynik oceny poziomu wapnia w naczyniach wieńcowych jest cenny dla przewidywania przyszłych zdarzeń, nawet w grupach etnicznych, w których zwapnienie tętnic wieńcowych jest mniej powszechne.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 7”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 6

Po skorygowaniu o standardowe czynniki ryzyka, podwojenie wyniku wapniowego spowodowało 20% wzrost ryzyka wystąpienia poważnego zdarzenia i 26% wzrost ryzyka jakiegokolwiek zdarzenia. Przewidywanie choroby niedokrwiennej serca w poszczególnych grupach etnicznych
Tabela 4. Tabela 4. Ryzyko choroby niedokrwiennej serca związane z liczbą punktów w tętnicach wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych. Tabela 4 przedstawia ryzyko choroby niedokrwiennej serca związane ze wzrostem odsetka wapnia w każdej z czterech grup etnicznych, skorygowane o standardowe czynniki ryzyka i interakcje. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 6”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 5

Podstawowe cechy demograficzne i czynniki ryzyka w zależności od tego, czy uczestnik miał późniejszą zdarzenie wieńcowe. Tabela 2. Tabela 2. Podstawowe cechy demograficzne i czynniki ryzyka według grupy rasowej lub etnicznej. Informacje uzupełniające nie były dostępne dla 35 (0,5%) z 6814 członków kohorty MESA, a 5 z nich miało zdarzenie sercowo-naczyniowe przed włączeniem do kohorty. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 5”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych czesc 4

Klasyfikacja określonej dławicy również wymagała obiektywnego dowodu odwracalnego niedokrwienia mięśnia sercowego lub obturacyjnej choroby wieńcowej. Bardziej szczegółowy opis metod obserwacji MESA dostępny jest na stronie www.mesa-nhlbi.org. Analiza statystyczna
Użyliśmy testów chi-kwadrat dla zmiennych dyskretnych i jednostronnych testów wariancji dla zmiennych ciągłych w celu sprawdzenia różnic w czynnikach demograficznych i ryzyku między grupami etnicznymi oraz pomiędzy uczestnikami zi bez zdarzeń wieńcowych. Aby opisać częstość zdarzeń wieńcowych w zależności od czasu od pomiaru wapnia w naczyniach wieńcowych, skonstruowaliśmy krzywe skumulowanego zdarzenia Kaplana-Meiera dla głównych zdarzeń wieńcowych (zawał mięśnia sercowego i zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca) oraz dla każdego zdarzenia wieńcowego. Dane podzielono na straty według skali wieńcowej, stosując takie same punkty odcięcia, jak te stosowane przez Greenland et al. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych czesc 4”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych cd

Korzystając z zautomatyzowanego ciśnieniomierza oscylometrycznego Dinamap Pro 1000 (Critikon), mierzyliśmy spoczynkowe ciśnienie krwi trzy razy z uczestnikiem w pozycji siedzącej. Centralne laboratorium (University of Vermont, Burlington) mierzyło poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu HDL, triglicerydów, glukozy w osoczu i wysoce czułego białka C-reaktywnego w próbkach krwi uzyskanych po 12-godzinnym poście. Cukrzycę definiowano jako poziom glukozy w osoczu na czczo większy niż 140 mg na decylitr (7,8 mmol na litr) lub w historii leczenia cukrzycy. Wskaźnik masy ciała obliczono jako wagę w kilogramach podzieloną przez kwadrat wysokości w metrach. Rodzinną historię choroby niedokrwiennej serca uzyskano, pytając uczestników, czy jakikolwiek członek ich najbliższej rodziny (rodzice, rodzeństwo i dzieci) miał śmiertelny lub niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, angioplastykę wieńcową lub operację pomostowania tętnic wieńcowych. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych cd”

Szybkie zanikanie zaniku włókien przepony u mechanicznie wentylowanych ludzi ad 5

Próbki kontrolne zawierały 72 . 19 dowolnie znormalizowanych jednostek kopii (ANCU) atroginy-1, podczas gdy próbki przypadku zawierały 216 . 67 ANCU. Ponadto próbki kontrolne zawierały 128 . 51 jednostek ANCU MuRF-1, podczas gdy próbki przypadku zawierały 885 . Continue reading „Szybkie zanikanie zaniku włókien przepony u mechanicznie wentylowanych ludzi ad 5”