Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 7

Średnią (. SE) liczbę krwinek we wszystkich trzech liniach u pacjentów z odpowiedzią podsumowano na Fig. 3S w dodatkowym dodatku. Pacjent 5, który miał niepotwierdzoną zaćmę, miał odpowiedź płytkową w ciągu 12 tygodni i ostatecznie miał odpowiedź trójliniową, która utrzymywała się przez 21 miesięcy, pomimo odstawienia eltrombopagu po zaledwie 9 tygodniach. Continue reading „Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 7”

Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 6

Liczbę pacjentów, którzy spełnili kryteria odpowiedzi w najnowszej ocenie kontrolnej, przedstawiono po prawej stronie. Jedenastu z 25 pacjentów, którzy otrzymali eltrombopag (44%), spełniło podstawowe kryteria odpowiedzi w co najmniej jednej linii 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Wszystkich 25 pacjentów było uzależnionych od transfuzji płytek krwi podczas rekrutacji, a 9 z 11 pacjentów z odpowiedzią nie potrzebowało już transfuzji płytek krwi w 12 tygodniu, w tym 2 pacjentów, u których również wystąpiły odpowiedzi hemoglobiny i 2, u których również wystąpiła odpowiedź neutrofilów. Dwóch pozostałych pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, spełniało tylko kryteria odpowiedzi neutrofilów po 12 tygodniach (ryc. Continue reading „Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 6”

Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 5

Żaden z pozostałych pacjentów nie otrzymał leczenia immunosupresyjnego lub cytokiny przez co najmniej miesiąc przed przyjęciem do badania. Zdarzenia niepożądane i efekty toksyczne
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane kliniczne i laboratoryjne. Continue reading „Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 5”

Leczenie dietetyczno – klimatyczne

Leczenie dietetyczno – klimatyczne. Prócz wyłączenia pokarmów, na które chory jest uczulony, poleca się w dychawicy oskrzelowej ograniczenie mięsa, a nawet dietę bezpurynową, wychodząc z założenia, ze w dychawicy oskrzelowej przemiana nukleinowa bywa nieraz zakłócona. Czasami skutecznie działa leczenie klimatyczne. Nie można jednak przewidzieć, jaki klimat jest najodpowiedniejszy w danym przypadku dychawicy I oskrzelowej gdyż jedni chorzy czują się dobrze w klimacie wysokogórskim, inni w, nizinnym, jedni w gorącym, inni o ciepłocie bardziej umiarkowanej. Nieraz więc tylko drogą prób da się określić odpowiednią dla chorego miejscowość. Continue reading „Leczenie dietetyczno – klimatyczne”

Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 4

Oszacowaliśmy, że 1400 zdarzeń będzie wymagane, aby zapewnić moc co najmniej 85% do wykrycia takiego samego względnego efektu leczenia w odniesieniu do złożonego punktu końcowego śmierci sercowo-naczyniowej, zawału mięśnia sercowego lub udaru. Podstawową analizę skuteczności przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia w grupie wszystkich pacjentów poddanych randomizacji. Po zaleceniu przez zespół monitorujący dane i bezpieczeństwo zaleceniu odstawienia worapaksaru u wszystkich pacjentów po przebytym udarze, protokół został zmieniony, tak aby obejmował uzupełniającą ocenę skuteczności u pacjentów, którzy zakwalifikowali się do badania z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego lub choroby tętnic obwodowych bez przebytego udaru mózgu. przed randomizacją. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 4”

Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 3

Vorapaxar i placebo podawano doustnie w zaślepiony sposób raz dziennie, aż do zakończenia obserwacji. Należy przerwać terapię, jeśli pacjent wymagał leczenia albo silnym inhibitorem układu enzymatycznego cytochromu P-450 3A4 (CYP3A4), albo warfaryny w połączeniu z tienopirydyną. Wszystkim stosowanym leczeniem farmakologicznym, w tym stosowaniem innych leków przeciwpłytkowych, zarządzali lekarze prowadzący badania, którzy byli odpowiedzialni za opiekę nad pacjentami, zgodnie z lokalnymi standardami opieki. W styczniu 2011 r., Po zakończeniu rejestracji i medianie 24-miesięcznej obserwacji, rada monitorująca dane i bezpieczeństwo zgłosiła nadmiar krwotok śródczaszkowych u pacjentów z udarem mózgu w wywiadzie w grupie worapaksaru i zaleciła przerwanie podawania leku we wszystkich pacjenci z wcześniejszym udarem mózgu, w tym z nowymi udarami w trakcie badania. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 3”

Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 2

Vorapaxar silnie hamuje indukowaną przez trombinę agregację płytek krwi.6,7 Badanie to, nazwane antagonistą receptora trombiny w prewencji wtórnej atopowych zdarzeń niedokrwiennych (TRA 2P) – tromboliza w zawale mięśnia sercowego (TIMI) 50, zostało zaprojektowane w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa worapaksaru w zmniejszaniu inerotrombotycznych zdarzeń u pacjentów z rozpoznaną miażdżycą tętnic, którzy otrzymywali standardowe leczenie. Oprócz szczegółowego badania worapaksaru, badanie w szerszym zakresie testowało hipotezę, że intensyfikacja terapii przeciwpłytkowej poprzez dodanie czynnika o innym celu farmakologicznym jest korzystna dla wtórnej profilaktyki u pacjentów ze stabilną chorobą i przebytym zawałem mięśnia sercowego, udarem niedokrwiennym lub choroba tętnic obwodowych. Metody
Projekt badania i nadzór
Badanie TRA 2P-TIMI 50 było wielonarodowym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem8, które przeprowadzono w 1032 ośrodkach w 32 krajach (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Badanie było sponsorowane przez Merck i zostało zaprojektowane przez TIMI Study Group w połączeniu z komitetem sterującym i sponsorem prób. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 2”

Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych

Trombina silnie aktywuje płytki krwi za pośrednictwem aktywowanego proteazą receptora PAR-1. Worapaksar jest nowym lekiem przeciwpłytkowym, który selektywnie hamuje działanie komórkowe trombiny poprzez antagonizm PAR-1. Metody
My losowo przypisaliśmy 26.449 pacjentom, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny lub chorobę tętnic obwodowych, aby otrzymać worapaksar (2,5 mg na dobę) lub pasujących do placebo i obserwowano je po medianie wynoszącej 30 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności było połączenie zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych”

Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 9

U 9 pacjentów leczenie eltrombopagiem wyeliminowało potrzebę transfuzji płytek krwi. Zwiększenie liczby płytek krwi u tych pacjentów wystąpiło przez kilka miesięcy, podczas gdy odpowiedź na eltrombopag u pacjentów z immunologiczną plamicą małopłytkową jest szybsza, ze wzrostem liczby płytek krwi w ciągu 2 tygodni po rozpoczęciu leczenia. 23 Kinetyka opóźnionej odpowiedzi w niedokrwistości aplastycznej może odzwierciedlać z natury powolną cykliczność hematopoetycznych komórek macierzystych i progenitorowych, w porównaniu z szybszym działaniem leku na dojrzewające megakariocyty. Pacjenci w naszym badaniu, którzy nie mieli odpowiedzi po 12 tygodniach, mogli mieć odpowiedź na bardziej długotrwałe stosowanie eltrombopagu, biorąc pod uwagę, że pacjenci z odpowiedzią po 12 tygodniach, którzy uczestniczyli w badaniu wydłużonym, mieli dodatkowe reakcje na linię i znacznie poprawili liczenie z dalsze leczenie. Continue reading „Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 9”

Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy

Rak kory nadnerczy jest rzadkim nowotworem, który ma słabą odpowiedź na leczenie cytotoksyczne. Metody
Losowo przydzielono 304 pacjentów z zaawansowanym rakiem kory nadnerczy w celu otrzymania mitotanu plus kombinacja etopozydu (100 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniach 2 do 4), doksorubicyny (40 mg na metr kwadratowy w dniu 1) i cisplatyny (40 mg na metr kwadratowy w dniach 3 i 4) (EDP) co 4 tygodnie lub streptozocyna (streptozotocyna) (1 g na dni do 5 w cyklu 1, 2 gw dniu w kolejnych cyklach) co 3 tygodnie. Pacjenci z progresją choroby otrzymywali alternatywny schemat leczenia drugiego rzutu. Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie. Continue reading „Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy”