Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad 7

Uwzględniono epidemiologiczne cechy zakażenia rotawirusem (np. Wcześniejszy wiek zakażenia u dzieci w Afryce, który zapewnia naturalną ochronę w grupie placebo), 35 cech gospodarza (np. Zły stan odżywienia i różnice w mikrobiomie jelitowym, enteropatia i współodkupienia jelitowe) i interferencji ze strony matczynych przeciwciał w mleku matki 36 i jednoczesnym podaniu doustnej szczepionki przeciw polio, co może zmniejszać poziomy przeciwciał rotawirusa.37-39 Istnieje zatem potrzeba zbadania roli prenatalnego stanu odżywienia na immunogenność i skuteczność szczepionki. Nie stwierdziliśmy żadnych obaw dotyczących bezpieczeństwa w przypadku BRV-PV. Mniejszą liczbę zdarzeń niepożądanych i hospitalizacji odnotowano wśród zaszczepionych niemowląt niż wśród osób otrzymujących placebo. Nie było istotnej różnicy w ogólnej śmiertelności między grupami i nie było prawdopodobnej tymczasowej lub biologicznej przyczynowości dla zgłoszonych zdarzeń niepożądanych. Nie zaobserwowano potwierdzonych przypadków wgłobienia, co było zgodne z wynikami innych badań dotyczących doustnej szczepionki rotawirusowej w regionie.40 Jednak to badanie nie było w stanie wykryć zwiększonej częstości występowania rzadkich zdarzeń, takich jak wgłobienie.
W 2013 r. WHO zaleciła podawanie szczepionki rotawirusowej każdorazowo, gdy dzieci są obecne w rutynowych szczepieniach, protokół, który pozwoliłby na złagodzenie ograniczeń związanych z wiekiem wyższym, a tym samym większy zasięg.2 W naszym badaniu skuteczność szczepionki w populacji, która ma zamiar leczyć (73,0%), w którym schemat podawania szczepionki był bardziej elastyczny niż w populacji na protokole, może bardziej dokładnie odzwierciedlać skuteczność w warunkach rzeczywistych. Stosowanie schematu zmniejszonej liczby dwóch dawek szczepionek pięciowartościowych ma zalety w odniesieniu do kosztów i logistyki, ale dowody są spójne w odniesieniu do wyższej skuteczności schematu trzech dawek.41
To badanie ma kilka ważnych ograniczeń. Po pierwsze, szczepionka nie była konsekwentnie podawana jednocześnie z doustną szczepionką przeciw polio. Jednak analizy wtórne, które oceniały skuteczność szczepionki w zależności od tego, czy BRV-PV podawano jednocześnie z doustną szczepionką przeciw polio sugerowały, że obserwowana skuteczność nie była spowodowana niższymi wskaźnikami równoczesnego podawania. Po drugie, punktacja Vesikari została pierwotnie zaprojektowana do użycia w warunkach wysokiego poziomu znajomości rodziców, 25 co mogło doprowadzić do podkreślenia niektórych przypadków w naszym badaniu z powodu niskiej znajomości rodziców, chociaż w takich przypadkach wyniki nie różniłyby się między tymi dwiema grupami . Wreszcie, w czasie analizy, nie było dostępnych obszernych danych dotyczących genotypowania w celu zważenia skuteczności szczepionki wobec zmieniającego się schematu krążących serotypów, a ograniczony czas dla tej analizy wykluczał włączenie danych dotyczących skuteczności do 2 lat obserwacji. .
Obecnie 33 kraje w Afryce subsaharyjskiej albo używają, albo planują wprowadzić szczepionki rotawirusowe .42 BRV-PV nie wymaga chłodzenia i ma uzasadnioną skuteczność w odniesieniu do zachorowalności i śmiertelności z powodu tej możliwej do uniknięcia choroby. Chociaż nie zaobserwowano żadnego sygnału o wystąpieniu zdarzenia niepożądanego, do zapewnienia bezpieczeństwa niezbędny będzie nadzór na dużą skalę.
[hasła pokrewne: ginekolog, USG genetyczne, USG ciąży ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog USG ciąży USG genetyczne