Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze czesc 4

Wszystkie zdarzenia niepożądane i ciężkie zdarzenia niepożądane oceniano na podstawie nadzoru szpitalnego i domowego. Opiekunowie zostali poinformowani o oznakach i zdarzeniach niepożądanych i poważnych zdarzeniach niepożądanych, w tym wgłobieniu, i zostali poproszeni o poszukanie opieki w lokalnym ośrodku zdrowia lub w ośrodku zdrowia środowiskowego, gdy jakiekolwiek zdarzenie było podejrzane i niepokojące. Wydarzenia, które nie zostały zgłoszone do placówki zdrowia lub agenta zdrowia społeczności zostały przechwycone podczas zaplanowanych cotygodniowych wizyt domowych. W takich przypadkach historia objawów została zarejestrowana podczas wywiadu z opiekunem w momencie identyfikacji i podczas codziennych wizyt domowych do czasu rozwiązania problemu. Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym była skuteczność trzech dawek BRV-PV w porównaniu z placebo w stosunku do pierwszego epizodu ostrego zapalenia żołądka i jelit potwierdzonego laboratoryjnie. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze czesc 4”

Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad

Opracowano stabilną termicznie, żywą, doustną szczepionkę z rotawirusem bydlęcej pięciowartościowej (BRV-PV, Serum Institute of India) 21 do sprzedaży poniżej lub poniżej aktualnej ceny dwóch wstępnie zakwalifikowanych szczepionek WHO, które są wspierane przez Gavi Alliance (dawniej Global Alliance for Vaccines and Immunization). Wprowadzenie BRV-PV może pomóc w zminimalizowaniu obciążenia dla już napiętych programów szczepień. W ramach starań o identyfikację szczepionek rotawirusowych do stosowania w warunkach ograniczonych zasobów, oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo BRV-PV przeciwko ciężkiemu rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit u zdrowych niemowląt w Nigrze. Metody
Projekt badania i uczestnicy
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane badanie fazy 3, z udziałem zdarzeń, w Madarounfa, w Nigrze, w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa BRV-PV przeciwko ciężkiemu zapaleniu żołądka i jelit wywołanemu rotawirusem. Wybrano projekt kontrolowany placebo, ponieważ szczepionka nie była licencjonowana lub dostępna w Nigrze w momencie rozpoczynania badania, a dane były potrzebne do informowania o decyzjach politycznych w krajach o niskim poziomie zasobów.22,23 Po tym, jak rodzic lub opiekun zapewnił pisemną świadomą zgodę zdrowe niemowlęta losowo przydzielano w stosunku 1: 1, aby otrzymać trzy dawki szczepionki lub placebo w wieku 6, 10 i 14 tygodni. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad”

Utrata wzroku po wstrzyknięciu do ciała szklistego autologicznych „komórek macierzystych” dla AMD

Komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej były coraz częściej stosowane w klinikach macierzystych w Stanach Zjednoczonych i innych miejscach w celu leczenia różnych zaburzeń. Oceniliśmy trzech pacjentów, u których ciężka obustronna utrata wzroku rozwinęła się po otrzymaniu doszklistkowych iniekcji autologicznych komórek macierzystych pochodzących z tkanki tłuszczowej w jednej z takich klinik w Stanach Zjednoczonych. U tych trzech pacjentów ostatnia udokumentowana ostrość wzroku na karcie oka Snellena przed wstrzyknięciem wynosiła od 20/30 do 20/200. Poważna utrata wzroku po wstrzyknięciu była związana z nadciśnieniem ocznym, retinopatią krwotoczną, krwawieniem do ciała szklistego, połączoną trakcją i odwarstwieniem siatkówki lub dysfokacją soczewki. Po roku ostrość wzroku pacjentów wahała się od 20/200 do braku postrzegania światła. Continue reading „Utrata wzroku po wstrzyknięciu do ciała szklistego autologicznych „komórek macierzystych” dla AMD”

Patent Foramen Ovale i Cryptogenic Stroke

Trudno jest przyjąć, że badanie otworu nosowego owalne i udaru kryptogennego, zgłoszone przez Handke et al. (29 listopada 2007 r., Wydanie), wykaże, że prawie połowa z 596 kolejnych pacjentów przyjęta do ważnego uniwersyteckiego ośrodka medycznego z powodu ostrego niedokrwienia mózgu miała kryptogenny udar mózgu, szczególnie, że 272 przypadki udaru nie zostały przeprowadzone z użyciem badań angiograficznych (ani magnetycznych, ani magnetycznych). rezonans i angiografia angiografii cyfrowej). Bez tych krytycznie ważnych badań obrazowych, w jaki sposób tak dużą grupę przypadków udaru mózgu można uznać za kryptogenne.
Tabela artykułu zawiera dane dotyczące 276 przypadków udarów o znanej przyczynie, które są identyczne z danymi opisanymi we wcześniejszym artykule autorów na temat 503 przypadków zbadanych przez echokardiografię przezprzełykową.2 Jednak w Tabeli 2 w tym raporcie z 2006 roku ujawniono tylko 44 przypadki otworu patologicznego ovale wśród 227 przypadków udaru o nieznanej przyczynie, w przeciwieństwie do znacznie większej liczby 77 zgłoszonych w Tabeli obecnego raportu na temat danych z tej samej populacji pacjentów. Continue reading „Patent Foramen Ovale i Cryptogenic Stroke”

Implanty ślimakowe

Artykuł przeglądowy autorstwa Papsina i Gordona (6 grudnia 2007, wydanie) dostarcza użytecznych informacji na temat implantacji ślimaka. Należy jednak zwrócić uwagę na dodatkowe praktyczne punkty. Większość pacjentów z uszkodzeniem słuchu mieszka w krajach, w których koszt implantu ślimakowego jest najbardziej wpływowym czynnikiem. Na przykład w Iranie dwie trzecie ceny implantu o wartości 20 000 USD jest pokrywane przez rząd, a koszty okołooperacyjne nie przekraczają 2000 USD, ale mniej niż 2000 implantów wprowadzono w ciągu ostatnich 10 lat, podczas gdy liczba ta osiąga ponad 40 000 w Stanach Zjednoczonych.2 Różnica w produkcie krajowym per capita między Iranem a Stanami Zjednoczonymi (8900 USD w porównaniu do 43,800 USD) wyjaśnia tę różnicę.3 Genetyka, najpierw poprzez badania genotypowo-fenotypowe, a ostatnio przez badania ekspresji genów ucho wewnętrzne, zyskuje ważniejszą rolę w tej dziedzinie. Niektóre mutacje wpływające na komórki zwojowe powodują, że implantacja jest wątpliwa, ponieważ struktura ta powinna być nienaruszona, aby mieć funkcjonalny implant.4 Wreszcie, tendencja do zachowania szczątkowego słuchu w uchu z implantem została wzmocniona po udanym wieloośrodkowym badaniu klinicznym w ramach Food and Drug Administration nowego implantu hybrydowego.5 Przełomy te w znacznym stopniu wpłynęły na dziedzinę implantacji ślimaka od czasu jej wprowadzenia klinicznego w 1980 roku. Continue reading „Implanty ślimakowe”

Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne ad

Fizjodzy byli ostatnio w wiadomościach, dyskutując o rehabilitacji żołnierzy z traumatycznymi uszkodzeniami mózgu i amputacjami. Podstawowe szkolenie fizjoterapeutów obejmuje opiekę kręgosłupa, medycynę nerwowo-mięśniową i lek na mięśnie szkieletowe, z których wszystkie są bardzo przydatne w leczeniu bólu, jak ten podręcznik jest oczywisty. Interventional Spine jest punktualny i może być najlepszym najlepszym źródłem informacji dla lekarzy specjalizujących się w nieoperacyjnym leczeniu bólu kręgosłupa i szyi. Na ponad 1400 stronach wyraźnie widać, że zarządzanie bólem to nie tylko pisanie lub wstrzykiwanie na receptę, ale jest to złożona dziedzina dedykowanych specjalistów. Może nie rozwiązać wszystkich kontrowersji, takich jak rola narkotyków lub odpowiednie wzorce odesłań; nie wszyscy krytycy będą natychmiast przekonani o dowodach kryjących się za algorytmami. Continue reading „Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne ad”

Choroba kamienia moczowego: praktyczny przewodnik po zarządzaniu medycznym i chirurgicznym

Kamienna choroba dróg moczowych jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że ryzyko powstawania kamieni w cyklu życia wynosi od 5 do 10%. Medyczne i chirurgiczne podejście do leczenia kamieni w drogach moczowych zostało napisane od czasów starożytnych. W ciągu ostatnich kilku dekad rozwój technologiczny zaowocował znacznym postępem w chirurgicznym leczeniu kamieni moczowych. Marshall Stoller i Maxwell Meng zgromadzili osobę, która z uznanych ekspertów od kamieni moczowych ze Stanów Zjednoczonych i innych krajów, w książce poświęconej historii, chemii, ocenie i leczeniu kamieni moczowych. Continue reading „Choroba kamienia moczowego: praktyczny przewodnik po zarządzaniu medycznym i chirurgicznym”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 5

Podstawowe cechy demograficzne i czynniki ryzyka w zależności od tego, czy uczestnik miał późniejszą zdarzenie wieńcowe. Tabela 2. Tabela 2. Podstawowe cechy demograficzne i czynniki ryzyka według grupy rasowej lub etnicznej. Informacje uzupełniające nie były dostępne dla 35 (0,5%) z 6814 członków kohorty MESA, a 5 z nich miało zdarzenie sercowo-naczyniowe przed włączeniem do kohorty. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 5”