Rozpoznanie róznicowe

Rozpoznanie różnicowe. Rozległe zagęszczenie tkanki płucnej skojarzone z obecnością w plwocinie prątków gruźlicy, powoduje często mylne rozpoznanie gruźlicy płuc w przypadkach pierwotnej gruźlicy tchawiczo oskrzelowej z następową niedodmą. W związku z tym zarządza się leczenie odprężająco-uciskowe (odma opłucna i in.), które jest jednak bezcelowe, ponieważ nie wywiera wpływu leczniczego na pierwotną gruźlicę tchawiczo-oskrzelową. Leczenie to jest również przeciwwskazane w postaci gruźlicy tchawiczo oskrzelowej, skojarzonej z gruźlicą płuc, ucisk, bowiem płuca wiedzie do przeistoczenia się jam płucnych w jamy balonowate, zwane także rozdętymi, zależnie od tego, że wskutek zwężenia oskrzela pozostaje w jamach w okresie wydechu dużo powietrza, którego ilość wciąż się zwiększa podczas wdechu. Toteż w każdym przypadku gruźlicy płuc przed przystąpieniem do leczenia odprężająco-uciskowego należy z reguły przeprowadzić badanie broncheskopowe, by przekonać się, czy gruźlica płuc nie jest powikłana gruźlicą tchawieżo-oskrzelową. Continue reading „Rozpoznanie róznicowe”

Powiekszajac sie wezly te moga wywolac nie tylko zwezenie tchawicy lub oskrzela

Powiększając się węzły te mogą wywołać nie tylko zwężenie tchawicy lub oskrzela przez ucisk z zewnątrz ale przez ciągłość i zmiany swoiste w ich ścianie. Serowaciejąc i rozmiękając mogą one przebijać się do ich światła, wskutek czego powstają przetoki, przez które do światła oskrzela dostają się masy serowate i ropa gruźlicza. Szczególnie dotyczy to dzieci których ściana oskrzeli jest bardziej podatna. Zależnie od liczby i rozmiarów przetok ściana oskrzeli w odpowiednim miejscu może mieć wygląd sita. Powstawanie odgruczołowe pierwotnej gruźlicy oskrzeli spostrzega się najczęściej w okresie pierwotnego zespołu gruźliczego. Continue reading „Powiekszajac sie wezly te moga wywolac nie tylko zwezenie tchawicy lub oskrzela”

Stan kurczowy oskrzeli

Objawy. Stan kurczowy oskrzeli może przebiegać bez żadnych dolegliwości, jeżeli jego stopień jest nieznaczny. W innych przypadkach chorzy uskarżają się na duszność, uczucie ściskania w piersiach, kaszel suchy lub z plwociną śluzową lub śluzowo-ropną, nieraz na granie w piersiach. Przedmiotowo w kurczowym stanie oskrzeli prócz objawów choroby podstawowej stwierdza się wydłużony wydech z mniej lub więcej licznymi furczeniami i świstami. Stałym objawem jest brak eozynofilii w krwi i w plwocinie. Continue reading „Stan kurczowy oskrzeli”

DYCHAWICA OSKRZELOWA

DYCHAWICA OSKRZELOWA (ASTHMA BRONCHIALE) Określenie. Przez dychawicę oskrzelową rozumie się chorobę objawiającą się napadami gwałtownej duszności wydechowej i rozdęcia płuc, połączonymi najczęściej z wykrztuszaniem lepkiej, ciągnącej się plwociny, zawierającej kryształy Charcot-Leydena, białe krwinki kwasochłonne i wężownice Curschmanna. Wywód chorobowy i przyczyny. Według panującego poglądu napad dychawicy oskrzelowej zależy od nagłego skurczu spastycznego mięśni okrężnych oskrzeli, na co pierwszy zwrócił uwagę Laennec oraz od ostrego przekrwienia i obrzmienia ich błony śluzowej aż do najmniejszych ich rozgałęzień z obfitym wydzielaniem w oskrzelach i oskrzelkach gęstej lepkiej wydzieliny. Dychawicę oskrzelową spostrzega się u osób ze zwiększonym napięciem, układu przywspółczulnego w zakresie narządu oddechowego, wskutek czego są one skłonne do stanów kurczowych i do obfitego wydzielania z błon śluzowych. Continue reading „DYCHAWICA OSKRZELOWA”