Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze czesc 4

Wszystkie zdarzenia niepożądane i ciężkie zdarzenia niepożądane oceniano na podstawie nadzoru szpitalnego i domowego. Opiekunowie zostali poinformowani o oznakach i zdarzeniach niepożądanych i poważnych zdarzeniach niepożądanych, w tym wgłobieniu, i zostali poproszeni o poszukanie opieki w lokalnym ośrodku zdrowia lub w ośrodku zdrowia środowiskowego, gdy jakiekolwiek zdarzenie było podejrzane i niepokojące. Wydarzenia, które nie zostały zgłoszone do placówki zdrowia lub agenta zdrowia społeczności zostały przechwycone podczas zaplanowanych cotygodniowych wizyt domowych. W takich przypadkach historia objawów została zarejestrowana podczas wywiadu z opiekunem w momencie identyfikacji i podczas codziennych wizyt domowych do czasu rozwiązania problemu. Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym była skuteczność trzech dawek BRV-PV w porównaniu z placebo w stosunku do pierwszego epizodu ostrego zapalenia żołądka i jelit potwierdzonego laboratoryjnie. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze czesc 4”

Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad 7

Uwzględniono epidemiologiczne cechy zakażenia rotawirusem (np. Wcześniejszy wiek zakażenia u dzieci w Afryce, który zapewnia naturalną ochronę w grupie placebo), 35 cech gospodarza (np. Zły stan odżywienia i różnice w mikrobiomie jelitowym, enteropatia i współodkupienia jelitowe) i interferencji ze strony matczynych przeciwciał w mleku matki 36 i jednoczesnym podaniu doustnej szczepionki przeciw polio, co może zmniejszać poziomy przeciwciał rotawirusa.37-39 Istnieje zatem potrzeba zbadania roli prenatalnego stanu odżywienia na immunogenność i skuteczność szczepionki. Nie stwierdziliśmy żadnych obaw dotyczących bezpieczeństwa w przypadku BRV-PV. Mniejszą liczbę zdarzeń niepożądanych i hospitalizacji odnotowano wśród zaszczepionych niemowląt niż wśród osób otrzymujących placebo. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad 7”

Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 7

Zmiany w poziomach cholesterolu HDL obejmowały zwiększenie ilości cząstek prekursorowych HDL pozbawionych lipidów23. Leczenie za pomocą evacetrapibu w badaniu fazy 2 również spowodowało zwiększenie zdolności komórkowej usuwania cholesterolu za pomocą transportera kasety wiążącej ATP A1 (ABCA1 ) oraz mechanizmy nieobjęte ABCA1. Negatywne wyniki obecnego badania wzmacniają zatem zasadę, że wiarygodność biologiczna i korzystny wpływ na zastępcze punkty końcowe nie zapobiegają potrzebie odpowiednio napędzanych wyników nowych środków terapeutycznych. Możliwe jest kilka wyjaśnień, dlaczego w tym badaniu ewapetrapib nie powodował mniejszego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych niż placebo. Epidemiologiczne powiązania pomiędzy poziomem cholesterolu HDL a ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych obserwowano przede wszystkim u pacjentów, którzy początkowo byli zdrowi. Continue reading „Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 7”

Utrata wzroku po wstrzyknięciu do ciała szklistego autologicznych „komórek macierzystych” dla AMD

Komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej były coraz częściej stosowane w klinikach macierzystych w Stanach Zjednoczonych i innych miejscach w celu leczenia różnych zaburzeń. Oceniliśmy trzech pacjentów, u których ciężka obustronna utrata wzroku rozwinęła się po otrzymaniu doszklistkowych iniekcji autologicznych komórek macierzystych pochodzących z tkanki tłuszczowej w jednej z takich klinik w Stanach Zjednoczonych. U tych trzech pacjentów ostatnia udokumentowana ostrość wzroku na karcie oka Snellena przed wstrzyknięciem wynosiła od 20/30 do 20/200. Poważna utrata wzroku po wstrzyknięciu była związana z nadciśnieniem ocznym, retinopatią krwotoczną, krwawieniem do ciała szklistego, połączoną trakcją i odwarstwieniem siatkówki lub dysfokacją soczewki. Po roku ostrość wzroku pacjentów wahała się od 20/200 do braku postrzegania światła. Continue reading „Utrata wzroku po wstrzyknięciu do ciała szklistego autologicznych „komórek macierzystych” dla AMD”

Mikroembolizm podczas skleroterapii pianą żylaków

Listy Przewlekła niewydolność żylna jest częstą chorobą w wieku dorosłym. Jedną z ostatnio opracowanych terapii żylaków jest skleroterapia piany.1
Zastosowaliśmy skleroterapię piankową u 51-letniego mężczyzny i 33-letniej kobiety z objawowymi żyłami odpiszczelowymi i zdrowymi. Natychmiast po rozpoczęciu leczenia rozwinęły się przejściowe skostuniny u mężczyzny i atak migreny u kobiety.
Na podstawie tych obserwacji zdecydowaliśmy się monitorować za pomocą echokardiografii rozkład piany podczas skleroterapii pianowej u 33 kolejnych pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną. Leczenie u każdego pacjenta przeprowadzono zgodnie z europejskimi zaleceniami konsensusu. Continue reading „Mikroembolizm podczas skleroterapii pianą żylaków”

Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne ad

Fizjodzy byli ostatnio w wiadomościach, dyskutując o rehabilitacji żołnierzy z traumatycznymi uszkodzeniami mózgu i amputacjami. Podstawowe szkolenie fizjoterapeutów obejmuje opiekę kręgosłupa, medycynę nerwowo-mięśniową i lek na mięśnie szkieletowe, z których wszystkie są bardzo przydatne w leczeniu bólu, jak ten podręcznik jest oczywisty. Interventional Spine jest punktualny i może być najlepszym najlepszym źródłem informacji dla lekarzy specjalizujących się w nieoperacyjnym leczeniu bólu kręgosłupa i szyi. Na ponad 1400 stronach wyraźnie widać, że zarządzanie bólem to nie tylko pisanie lub wstrzykiwanie na receptę, ale jest to złożona dziedzina dedykowanych specjalistów. Może nie rozwiązać wszystkich kontrowersji, takich jak rola narkotyków lub odpowiednie wzorce odesłań; nie wszyscy krytycy będą natychmiast przekonani o dowodach kryjących się za algorytmami. Continue reading „Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne ad”

Choroba kamienia moczowego: praktyczny przewodnik po zarządzaniu medycznym i chirurgicznym

Kamienna choroba dróg moczowych jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że ryzyko powstawania kamieni w cyklu życia wynosi od 5 do 10%. Medyczne i chirurgiczne podejście do leczenia kamieni w drogach moczowych zostało napisane od czasów starożytnych. W ciągu ostatnich kilku dekad rozwój technologiczny zaowocował znacznym postępem w chirurgicznym leczeniu kamieni moczowych. Marshall Stoller i Maxwell Meng zgromadzili osobę, która z uznanych ekspertów od kamieni moczowych ze Stanów Zjednoczonych i innych krajów, w książce poświęconej historii, chemii, ocenie i leczeniu kamieni moczowych. Continue reading „Choroba kamienia moczowego: praktyczny przewodnik po zarządzaniu medycznym i chirurgicznym”

Długość szyjki macicy w połowie ciąży i ryzyko pierwotnego cesarskiego cięcia ad

Kobiety biorące udział w badaniu przeszły ultrasonografię przezpochwową, w tym ocenę długości szyjki macicy i prędkości przepływu doplerowsko-tętniczego dopplerowskiego, w okresie od 22 do 24 tygodnia ciąży. Kobiety z krótką szyjką macicy (o długości 15 mm lub mniejszej) rekrutowane między styczniem 1998 a majem 2002 r. Miały zapewniony udział w badaniu szyjki macicy, a osobom rekrutowanym od września 2003 r. Do maja 2006 r. Zaoferowano udział w badaniu dopochwowym podawania progesteronu . Continue reading „Długość szyjki macicy w połowie ciąży i ryzyko pierwotnego cesarskiego cięcia ad”

Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 6

Niektóre markery aktywności immunologicznej (krioglobuliny, czynnik reumatoidalny i surowica IgM), zakażenie HCV (aktywność przeciwciał anty-HCV) i czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy) zmniejszyły się u pacjentów, u których HCV RNA zniknęło z surowicy, ale zwiększyło się lub pozostało bez zmian u pacjentów bez odpowiedzi iu pacjentów z grupy kontrolnej. Leczenie interferonem alfa-2a wiązało się z niewielkim, ale nieznaczącym, obniżeniem poziomu aminotransferazy alaninowej u pacjentów z odpowiedzią. Prawdopodobnym wytłumaczeniem jest to, że u większości pacjentów z krioglobulinemią poziomy aminotransferazy alaninowej są prawidłowe przed rozpoczęciem leczenia. Zatem nie można zaobserwować żadnego wpływu interferonu alfa-2a na ten marker zapalenia wątroby. U wszystkich pacjentów, u których wcześniej nie stwierdzono obecności HCV RNA, po zakończeniu leczenia interferonem alfa-2a pojawiły się objawy przedmiotowe i podmiotowe krioglobulinemii i wiremii. Continue reading „Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 6”

Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5

Czterech z 15 pacjentów, którzy mieli nawrót choroby po przerwaniu leczenia, otrzymywało interferon alfa-2a przez kolejne sześć miesięcy. U trzech z tych pacjentów zanik HCV RNA w surowicy po wznowieniu leczenia był związany z poprawą kliniczną i biochemiczną krioglobulinemii. Odpowiedź jednego z tych pacjentów została przedstawiona na rycinie 2.
W czasie obserwacji stan wielu pacjentów, u których nie wystąpiła odpowiedź na leczenie i u wielu pacjentów z grupy kontrolnej, pogorszył się, a czterech zmarło. Dwóch pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na interferon alfa-2a zmarło nagle 15 i 26 tygodni po zakończeniu leczenia. Continue reading „Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5”