Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka cd

Kluczowymi kryteriami wykluczenia były: ostry zespół wieńcowy, udar lub przejściowy atak niedokrwienny, który wystąpił w ciągu ostatnich 30 dni lub planowana angiografia wieńcowa lub rewaskularyzacja. Pełne szczegóły dotyczące kryteriów włączenia i wykluczenia znajdują się w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem. Trial Regimen
Pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, przy użyciu interaktywnego systemu odpowiedzi głosowej do przyjmowania evacetrapibu w doustnej dawce 130 mg lub pasującej do placebo, podawanej codziennie, oprócz standardowej, opartej na wytycznych opieki na wysokim poziomie. – ryzyko choroby naczyniowej i jej czynników ryzyka. Aby uniknąć rozróżniania z powodu przewidywanego działania evacetrapibu na poziomy lipidów, zespół badawczy pozostał nieświadomy profili lipidowych pacjentów, które zmierzono w centralnym laboratorium. Continue reading „Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka cd”

Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 7

Zmiany w poziomach cholesterolu HDL obejmowały zwiększenie ilości cząstek prekursorowych HDL pozbawionych lipidów23. Leczenie za pomocą evacetrapibu w badaniu fazy 2 również spowodowało zwiększenie zdolności komórkowej usuwania cholesterolu za pomocą transportera kasety wiążącej ATP A1 (ABCA1 ) oraz mechanizmy nieobjęte ABCA1. Negatywne wyniki obecnego badania wzmacniają zatem zasadę, że wiarygodność biologiczna i korzystny wpływ na zastępcze punkty końcowe nie zapobiegają potrzebie odpowiednio napędzanych wyników nowych środków terapeutycznych. Możliwe jest kilka wyjaśnień, dlaczego w tym badaniu ewapetrapib nie powodował mniejszego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych niż placebo. Epidemiologiczne powiązania pomiędzy poziomem cholesterolu HDL a ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych obserwowano przede wszystkim u pacjentów, którzy początkowo byli zdrowi. Continue reading „Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 7”

Huragan Katrina i gotowość na wypadek katastrofy

Artykuł Okie s Perspective na temat huraganu Katrina i przygotowania na wypadek katastrofy (wydanie 3 stycznia) podnosi świadomość na temat wyzwań stojących przed lekarzami w reakcji na masowe sytuacje kryzysowe, takie jak huragan Katrina. Jednak artykuł ten potwierdza również kilka zarzutów w stronniczości oświadczenia generalnego adwokata Luizjany, które są niedokładne i podżegające i nigdy nie zostały udowodnione w sądzie. Sprawa ta została przemyślana i głęboko odrzucona przez wielkie jury Parafii Orleans. Pomimo tych faktów, dziennikarze nadal sensacjonalizują wydarzenia, które miały miejsce w Memorial Medical Hospital zamiast patrzyć na szerszy obraz, i, co frustrujące, nie jestem w stanie agresywnie bronić się publicznie z powodu toczących się procesów cywilnych, które wynikły z mojego aresztowania.
Chociaż artykuł Okie porusza niektóre ważne kwestie, można było położyć większy nacisk na te kwestie i inne, które zostały ujawnione poprzez nieodpowiednie przygotowanie i awarię systemów na każdym poziomie. Continue reading „Huragan Katrina i gotowość na wypadek katastrofy”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 7

Ponadto wcześniejsze analizy nie miały wpływu na ocenę wpływu grupy etnicznej na wartość predykcyjną zwapnień naczyń wieńcowych. Wcześniej zgłaszano, że częstość występowania i stopień zwapnień w tętnicach wieńcowych znacznie się różnią między grupami etnicznymi. 19-22 Nasze badanie sugeruje, że różnice te nie zmniejszają wartości predykcyjnej tego subklinicznego markera w amerykańskich grupach mniejszościowych. Nasze wyniki faktycznie sugerują, że wynik oceny poziomu wapnia w naczyniach wieńcowych jest cenny dla przewidywania przyszłych zdarzeń, nawet w grupach etnicznych, w których zwapnienie tętnic wieńcowych jest mniej powszechne.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 7”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 6

Po skorygowaniu o standardowe czynniki ryzyka, podwojenie wyniku wapniowego spowodowało 20% wzrost ryzyka wystąpienia poważnego zdarzenia i 26% wzrost ryzyka jakiegokolwiek zdarzenia. Przewidywanie choroby niedokrwiennej serca w poszczególnych grupach etnicznych
Tabela 4. Tabela 4. Ryzyko choroby niedokrwiennej serca związane z liczbą punktów w tętnicach wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych. Tabela 4 przedstawia ryzyko choroby niedokrwiennej serca związane ze wzrostem odsetka wapnia w każdej z czterech grup etnicznych, skorygowane o standardowe czynniki ryzyka i interakcje. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 6”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych cd

Korzystając z zautomatyzowanego ciśnieniomierza oscylometrycznego Dinamap Pro 1000 (Critikon), mierzyliśmy spoczynkowe ciśnienie krwi trzy razy z uczestnikiem w pozycji siedzącej. Centralne laboratorium (University of Vermont, Burlington) mierzyło poziomy cholesterolu całkowitego i cholesterolu HDL, triglicerydów, glukozy w osoczu i wysoce czułego białka C-reaktywnego w próbkach krwi uzyskanych po 12-godzinnym poście. Cukrzycę definiowano jako poziom glukozy w osoczu na czczo większy niż 140 mg na decylitr (7,8 mmol na litr) lub w historii leczenia cukrzycy. Wskaźnik masy ciała obliczono jako wagę w kilogramach podzieloną przez kwadrat wysokości w metrach. Rodzinną historię choroby niedokrwiennej serca uzyskano, pytając uczestników, czy jakikolwiek członek ich najbliższej rodziny (rodzice, rodzeństwo i dzieci) miał śmiertelny lub niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, angioplastykę wieńcową lub operację pomostowania tętnic wieńcowych. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych cd”

Szybkie zanikanie zaniku włókien przepony u mechanicznie wentylowanych ludzi

Połączenie całkowitej bezczynności membrany i mechanicznej wentylacji (przez ponad 18 godzin) powoduje zanik atrofii mięśniaków u zwierząt. Postawiliśmy hipotezę, że to samo może się również zdarzyć w ludzkiej przeponie. Metody
Otrzymaliśmy próbki biopsyjne z błony śluzowej dróg oddechowych 14 nieczytelnych dawców narządów przed pobraniem narządów (osoby chore) i porównaliśmy je z śródoperacyjnymi wycinkami biopsyjnymi z przepon 8 pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu z powodu zmian łagodnych lub zlokalizowanego raka płuc (osoby kontrolne ). Osoby badane miały bezczynność przepony i przeszła mechaniczną wentylację przez 18 do 69 godzin; wśród osób kontrolujących bezczynność przepony i mechaniczna wentylacja były ograniczone do 2 do 3 godzin. Przeprowadziliśmy badania histologiczne, biochemiczne i ekspresję genów na tych okazach. Continue reading „Szybkie zanikanie zaniku włókien przepony u mechanicznie wentylowanych ludzi”

Wysokodawkowa dożylna terapia metyloprednizolonem w leczeniu bólu u dzieci i młodzieży z chorobą sierpowatą

Ostre bolesne epizody, często nazywane kryzysami naczyniowo-okluzyjnymi, są najczęstszym powikłaniem choroby sierpowatej i są częstym powodem wizyt w izbie przyjęć i przyjęciu do szpitala1-3. U niektórych pacjentów bolesne zdarzenia powodują znaczną utratę czasu ze szkoły lub pracy. Podstawą leczenia bolesnych epizodów jest hydratacja i podawanie środków przeciwbólowych, w tym środków opioidowych4-6. Podjęto wiele prób leczenia w celu zmniejszenia częstości występowania, nasilenia i czasu trwania bolesnych epizodów, ale żadna z nich nie zyskała powszechnej akceptacji w praktyce klinicznej7,8. Wiele cech tych epizodów bólu jest podobnych do tych często obserwowanych w procesach zapalnych, takich jak podwyższona temperatura ciała, miejscowy obrzęk, ciepło, rumień, leukocytoza i zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów. Continue reading „Wysokodawkowa dożylna terapia metyloprednizolonem w leczeniu bólu u dzieci i młodzieży z chorobą sierpowatą”

ERROR cd

Tylko trzy dzieci (Pacjenci 1, 2 i 3) uzyskały dodatni wynik HCV RNA w okresie obserwacji. Te dzieci urodziły się w 3 z 31 matek pozytywnych na HCV RNA, więc około 10 procent matek z wirusem przenosi HCV do swoich dzieci. W drugim badaniu jedno z sześciu niemowląt urodzonych podczas badania u kobiet z przewlekłą chorobą HCV było zakażonych HCV (Pacjent 4). Pacjent
Figura 2. Figura 2. Continue reading „ERROR cd”

Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5

Czterech z 15 pacjentów, którzy mieli nawrót choroby po przerwaniu leczenia, otrzymywało interferon alfa-2a przez kolejne sześć miesięcy. U trzech z tych pacjentów zanik HCV RNA w surowicy po wznowieniu leczenia był związany z poprawą kliniczną i biochemiczną krioglobulinemii. Odpowiedź jednego z tych pacjentów została przedstawiona na rycinie 2.
W czasie obserwacji stan wielu pacjentów, u których nie wystąpiła odpowiedź na leczenie i u wielu pacjentów z grupy kontrolnej, pogorszył się, a czterech zmarło. Dwóch pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na interferon alfa-2a zmarło nagle 15 i 26 tygodni po zakończeniu leczenia. Continue reading „Terapia interferonem Alfa-2a w krioglobulinemii związana z wirusem zapalenia wątroby typu C. ad 5”