Brak czesci rdzennej nadnerczy

Wykazano np. , że pigmentacja brązowa powstaje, jeżeli kawałki skóry umieścimy w roztworze aminokwasu dwuoksyfenylcalaniny. Kwas ten jest substancją macierzystą adrenaliny i przy nienaruszonej części rdzennej nadnerczy przechodzi w adrenalinę. Brak części rdzennej, nadnerczy nie powoduje przejścia kwasu dwuoksyfenyloalaniny w adrenalinę i wtedy odkłada się on jako barwnik. Inni badacze twierdzą, że skóra chorych na chorobę Addisona zawiera więcej oksydaz wytwarzających barwnik. Continue reading „Brak czesci rdzennej nadnerczy”

Pierwotna gruzlice tchawiczo-oskrzelowa spostrzega sie najczesciej w wieku ponizej 40 roku zycia

Pierwotną gruźlicę tchawiczo-oskrzelową spostrzega się najczęściej w wieku poniżej 40 roku życia, przy tym częściej u kobiet. Zdarza się ona rzadziej niż postać wtórna. Anatomia patologiczna. Pierwotna gruźlica oskrzeli sadowi się najczęściej w lewym górnym oskrzelu płatowym, rzadziej w prawym górnym oskrzelu płatowym, w tchawicy i w oskrzelach pierwszego i trzeciego rzędu. W postaci najlżejszej zmiany gruźlicze polegają w tej chorobie na przekrwieniu i obrzmieniu błony śluzowej w odpowiednim miejscu i na wzmożonym wydzielaniu śluzu. Continue reading „Pierwotna gruzlice tchawiczo-oskrzelowa spostrzega sie najczesciej w wieku ponizej 40 roku zycia”

Na pierwszym miejscu ma znaczenie stan czynnosciowy uklad krewnego

Zakłóceniu równowagi układu wegetatywnego, stwarzającemu podłoże dla dychawicy oskrzelowej, towarzyszą nieraz także inne zaburzenia, które odgrywają również rolę w patogenezie dychawicy. Na pierwszym miejscu ma znaczenie stan czynnościowy układ krewnego, ściśle związanego z układem wegetatywnym. Zwłaszcza dotyczy to gruczołów płciowych i tarczycy. I tak u kobiet napady dychawicy oskrzelowej mają nieraz związek z okresami miesiączkowania, podczas których ustrój kobiecy przejściowo, lecz wybitnie, jest nastawiony parasympatykotonicznie (Marian Franke). Na odwrót, w czasie ciąży oraz z zupełnym ustaniem miesiączkowania napady dychawicy często ustępują. Continue reading „Na pierwszym miejscu ma znaczenie stan czynnosciowy uklad krewnego”

Napady przypominajace dychawice oskrzelowa

Napady przypominające dychawicę oskrzelową spostrzega się w toku marskości pochodzenia kiłowego (cirrhosis pulmonum luetica), którą cechują uporczywy, męczący kaszel i znaczna duszność, bardzo często napadowa. Od pomyłki uchroni prócz wywiadów dokładne badanie narządu oddechowego podstawowymi metodami badania oraz promieniami Roentgena w dychawicy oskrzelowej początkowo w zakresie płuc nie ma zmian w marskości zaś płuc pochodzenia kiłowego stwierdza się zagęszczenie pewnych części płuc. Obecność innych objawów kiły, dodatni wynik odczynu Wassermanna z surowicą krwi chorego kierują też myśl lekarza na prawidłowe tory. Po rozpoznaniu dychawicy oskrzelowej należy określić podłoże, na którym choroba powstała, oraz wykryć czynniki wyzwalające. W wykrywaniu alergenu dopomagają czasami już wywiady. Continue reading „Napady przypominajace dychawice oskrzelowa”

Leczenie odczulajace nieswoiste

Ponieważ przewlekłej dychawicy oskrzelowej towarzyszy zwykle przewlekły nieżyt oskrzeli, przeto leczenie odczulające kojarzy się często z leczeniem autowakcynami i bakteryjnymi. Niektórzy sądzą nawet że autowakcynami należy leczyć wszystkich chorych na dychawicę oskrzelową, z wyjątkiem dotkniętych jednocześnie gruźlicą płuc, nawet nieczynną, lecz wyraźną, oraz z wyjątkiem chorych jednocześnie na choroby organiczne innych narządów, zwłaszcza nerek. Leczenie dychawicy oskrzelowej autowakcynami wymaga pewnej ostrożności. Przede wszystkim trudno określić, który ze szczepów bakteryjnych, znajdujących się w plwocinie chorego, odgrywa najdonioślejszą rolę chorobotwórczą. Prócz tego samo dawkowanie autowakcyny jest niepewne, gdyż już bardzo mała dawka ciał bakteryjnych może wywołać odczyn w miejscu stałej siedziby bakterii. Continue reading „Leczenie odczulajace nieswoiste”

Ogólne kapiele elektro swietlne

Ogólne kąpiele elektro świetlne działają dobrze, zwłaszcza na czynnik nieżytowy, wywołując obfite poty wskutek nagrzewania powierzchni całego ciała suchym gorącym powietrzem oraz wskutek swoistego działania długofalowych promieni żarówek. Kąpiel o ciepłocie 40°-65°C trwa od 5 do 15 minut. Okres leczenia obejmuje 15 do 20 kąpieli. Kąpiele parowe. W przypadkach dychawicy oskrzelowej z przewlekłym nieżytem oskrzeli poleca się też leczenie gorącym wilgotnym powietrzem w postaci kąpieli parowych. Continue reading „Ogólne kapiele elektro swietlne”

Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych

Trombina silnie aktywuje płytki krwi za pośrednictwem aktywowanego proteazą receptora PAR-1. Worapaksar jest nowym lekiem przeciwpłytkowym, który selektywnie hamuje działanie komórkowe trombiny poprzez antagonizm PAR-1. Metody
My losowo przypisaliśmy 26.449 pacjentom, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny lub chorobę tętnic obwodowych, aby otrzymać worapaksar (2,5 mg na dobę) lub pasujących do placebo i obserwowano je po medianie wynoszącej 30 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności było połączenie zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych”

Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 9

U 9 pacjentów leczenie eltrombopagiem wyeliminowało potrzebę transfuzji płytek krwi. Zwiększenie liczby płytek krwi u tych pacjentów wystąpiło przez kilka miesięcy, podczas gdy odpowiedź na eltrombopag u pacjentów z immunologiczną plamicą małopłytkową jest szybsza, ze wzrostem liczby płytek krwi w ciągu 2 tygodni po rozpoczęciu leczenia. 23 Kinetyka opóźnionej odpowiedzi w niedokrwistości aplastycznej może odzwierciedlać z natury powolną cykliczność hematopoetycznych komórek macierzystych i progenitorowych, w porównaniu z szybszym działaniem leku na dojrzewające megakariocyty. Pacjenci w naszym badaniu, którzy nie mieli odpowiedzi po 12 tygodniach, mogli mieć odpowiedź na bardziej długotrwałe stosowanie eltrombopagu, biorąc pod uwagę, że pacjenci z odpowiedzią po 12 tygodniach, którzy uczestniczyli w badaniu wydłużonym, mieli dodatkowe reakcje na linię i znacznie poprawili liczenie z dalsze leczenie. Continue reading „Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 9”

Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy

Rak kory nadnerczy jest rzadkim nowotworem, który ma słabą odpowiedź na leczenie cytotoksyczne. Metody
Losowo przydzielono 304 pacjentów z zaawansowanym rakiem kory nadnerczy w celu otrzymania mitotanu plus kombinacja etopozydu (100 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniach 2 do 4), doksorubicyny (40 mg na metr kwadratowy w dniu 1) i cisplatyny (40 mg na metr kwadratowy w dniach 3 i 4) (EDP) co 4 tygodnie lub streptozocyna (streptozotocyna) (1 g na dni do 5 w cyklu 1, 2 gw dniu w kolejnych cyklach) co 3 tygodnie. Pacjenci z progresją choroby otrzymywali alternatywny schemat leczenia drugiego rzutu. Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie. Continue reading „Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy”

Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 6

Po 12 miesiącach 26,1% pacjentów (95% CI, 19,0 do 33,1), którzy otrzymali terapię pierwszego rzutu z EDP z mitotanem, żyło bez progresji choroby, w porównaniu z 7,2% (95% CI, 3,1 do 11,3), którzy otrzymali -liniowe leczenie streptozocyną plus mitotanem. Ogólne przetrwanie
W końcowej analizie zmarło 232 pacjentów (76,3%), przy 211 zgonach spowodowanych postępującą chorobą (90,9%); 18 zgonów pochodziło z przyczyn innych niż rak (zakażenie u 6 pacjentów, niewydolność narządów u 5, zatorowość płucna u 3, zdarzenia sercowo-naczyniowe u 3 i krwotok w 1), a 3 zgony z nieznanych przyczyn. Trzy zgony zostały sklasyfikowane jako prawdopodobnie związane ze schematem EDP-mitotanu (zakażenie u 2 pacjentów i zdarzenie sercowo-naczyniowe u 1) i jako prawdopodobnie związane z tym reżimem (śmierć o nieznanej przyczynie 3 tygodnie po podaniu EDP plus mitotan). Ponadto pacjent zmarł z powodu niewydolności wątroby 11 dni po rozpoczęciu leczenia streptozocyną; śmierć ta została sklasyfikowana jako najprawdopodobniej związana zarówno z leczeniem badanym, jak iz postępującą chorobą. Continue reading „Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 6”