Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 4

Obliczyliśmy przeżycie całkowite i czas przeżycia bez progresji, odpowiednio od czasu randomizacji do daty zgonu i daty progresji choroby. Zgon został zarejestrowany jako powiązany lub niezwiązany z postępującym rakiem kory nadnerczy. Dane dotyczące pacjentów, którzy przeżyli i tych, którzy przeżyli bez progresji choroby, poddano cenzurze w dniu ostatniej wizyty kontrolnej i odpowiednio w dniu ostatniej oceny odpowiedzi na nowotwór. Ocenialiśmy jakość życia co 8 tygodni za pomocą podstawowego kwestionariusza jakości życia Europejskiego Towarzystwa Badań i Leczenia Raka (EORTC) (QLQ-C30, wersja 3.0) .19 Oceny bezpieczeństwa przeprowadzono przed każdym cyklem leczenia z użyciem Ogólne Kryteria Terminologii dla zdarzeń niepożądanych wydane przez National Cancer Institute, wersja 2.0.19 Oczekiwane zdarzenia toksyczne odnotowano tylko wtedy, gdy spełniają ustalone kryteria poważnego zdarzenia niepożądanego. Continue reading „Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 4”

Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 7

Jakość życia i bezpieczeństwo
Wskaźnik zgodności z kwestionariuszem jakości życia wynosił 67,1% na początku badania (204 spośród wszystkich 304 pacjentów) i 46,1% w momencie pierwszej oceny (129 z 280 pacjentów, którzy jeszcze żyli). Mediana wyniku była taka sama w grupie EDP-mitotan i grupie streptozocyny-mitotanu, zarówno na początku badania (58), jak i podczas pierwszej oceny (50), bez istotnej różnicy między dwiema ocenami (tabela S3 w dodatkowym dodatku) .
Tabela 3. Tabela 3. Continue reading „Chemioterapia skojarzona w zaawansowanym raku kory nadnerczy AD 7”

Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 6

Zdarzenia niepożądane i inne ustalenia dotyczące bezpieczeństwa
Zdarzenia niepożądane, wyniki badań laboratoryjnych i ciśnienie krwi. Wybieżne działania niepożądane i wartości laboratoryjne przedstawiono w Tabeli 3. Nadciśnienie zgłaszano jako zdarzenie niepożądane u znacznie wyższego odsetka pacjentów w grupie otrzymującej ewakuetrapib niż w grupie placebo. grupa (11,4% w porównaniu z 10,1%, P = 0,02). Średnia (. Continue reading „Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 6”

Regulowanie pozaeksportowego używania narkotyków – ponowne przemyślenie roli FDA cd

Ta praktyka kształci lekarzy, ale jest problematyczna, ponieważ doniesienia z badań są zbyt często niskiej jakości, sponsorowane przez przemysł i kontrolowane przez placebo (zamiast porównań z zatwierdzonymi terapiami). Chociaż nie zostało to dobrze wdrożone, polityka FDA ogranicza również taką promocję do leków i wskazań, w przypadku których jest wprowadzane nowe, uzupełniające zgłoszenie leku i wymaga wcześniejszej recenzji FDA artykułów, które będą używane w ten sposób. Coraz częściej jednak nie chodzi o działania FDA, ale o spory, które rodzą ważne pytania dotyczące przepisywania leków poza wskazaniami, jak w przykładach promowania gabapentyny poza wskazaniami w leczeniu bólu przewlekłego i olanzapiny (Zyprexa) w przypadku otępienia. Opublikowane ostatnio przez FDA projekty wytycznych dotyczą dystrybucji artykułów w czasopismach przez przedstawicieli sprzedaży farmaceutycznej.1 Chociaż wytyczne prawie unieważniają się, podkreślając ich niewiążący charakter, sugerują również bardziej liberalne podejście do promowania stosowania leków poza wskazaniami. Choć zawierają wiele zapisów Aktu Modernizacyjnego FDA, istnieją dwa rażące niedociągnięcia. Continue reading „Regulowanie pozaeksportowego używania narkotyków – ponowne przemyślenie roli FDA cd”

Telbiwudyna w porównaniu z lamiwudyną u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B

Chcielibyśmy podnieść cztery punkty w odniesieniu do sprawozdania Lai i in. (20 grudnia 2007 r., Wydanie) na roczne wyniki ich badań porównujące telbiwudynę z lamiwudyną u pacjentów z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). Po pierwsze, autorzy wyjaśnili rolę wirusa w 24 tygodniu jako predyktor odpowiedzi i oporności. Zgłoszono, że spadek wiremii HBV poniżej 1000 kopii na mililitr w 12. tygodniu koreluje z odpowiedzią i nieobecnością oporności2. Continue reading „Telbiwudyna w porównaniu z lamiwudyną u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B”

Implanty ślimakowe

Artykuł przeglądowy autorstwa Papsina i Gordona (6 grudnia 2007, wydanie) dostarcza użytecznych informacji na temat implantacji ślimaka. Należy jednak zwrócić uwagę na dodatkowe praktyczne punkty. Większość pacjentów z uszkodzeniem słuchu mieszka w krajach, w których koszt implantu ślimakowego jest najbardziej wpływowym czynnikiem. Na przykład w Iranie dwie trzecie ceny implantu o wartości 20 000 USD jest pokrywane przez rząd, a koszty okołooperacyjne nie przekraczają 2000 USD, ale mniej niż 2000 implantów wprowadzono w ciągu ostatnich 10 lat, podczas gdy liczba ta osiąga ponad 40 000 w Stanach Zjednoczonych.2 Różnica w produkcie krajowym per capita między Iranem a Stanami Zjednoczonymi (8900 USD w porównaniu do 43,800 USD) wyjaśnia tę różnicę.3 Genetyka, najpierw poprzez badania genotypowo-fenotypowe, a ostatnio przez badania ekspresji genów ucho wewnętrzne, zyskuje ważniejszą rolę w tej dziedzinie. Niektóre mutacje wpływające na komórki zwojowe powodują, że implantacja jest wątpliwa, ponieważ struktura ta powinna być nienaruszona, aby mieć funkcjonalny implant.4 Wreszcie, tendencja do zachowania szczątkowego słuchu w uchu z implantem została wzmocniona po udanym wieloośrodkowym badaniu klinicznym w ramach Food and Drug Administration nowego implantu hybrydowego.5 Przełomy te w znacznym stopniu wpłynęły na dziedzinę implantacji ślimaka od czasu jej wprowadzenia klinicznego w 1980 roku. Continue reading „Implanty ślimakowe”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych

W białych populacjach obliczone pomiary tomografii komputerowej wapnia w tętnicach wieńcowych przewidują chorobę wieńcową niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka wieńcowego. Nie wiadomo jednak, czy wapń naczyń wieńcowych przewiduje chorobę wieńcową w innych grupach rasowych czy etnicznych. Metody
Zebraliśmy dane na temat czynników ryzyka i wykonano skanowanie na obecność wapnia wieńcowego w próbce populacji 6722 mężczyzn i kobiet, z których 38,6% było białych, 27,6% było czarnymi, 21,9% było Hiszpanami, a 11,9% było Chińczykami. Badani nie mieli klinicznej choroby sercowo-naczyniowej przy wejściu i byli obserwowani przez medianę 3,8 lat.
Wyniki
Było 162 incydentów wieńcowych, z których 89 było poważnymi zdarzeniami (zawał mięśnia sercowego lub zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca). Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych”

Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne ad

Fizjodzy byli ostatnio w wiadomościach, dyskutując o rehabilitacji żołnierzy z traumatycznymi uszkodzeniami mózgu i amputacjami. Podstawowe szkolenie fizjoterapeutów obejmuje opiekę kręgosłupa, medycynę nerwowo-mięśniową i lek na mięśnie szkieletowe, z których wszystkie są bardzo przydatne w leczeniu bólu, jak ten podręcznik jest oczywisty. Interventional Spine jest punktualny i może być najlepszym najlepszym źródłem informacji dla lekarzy specjalizujących się w nieoperacyjnym leczeniu bólu kręgosłupa i szyi. Na ponad 1400 stronach wyraźnie widać, że zarządzanie bólem to nie tylko pisanie lub wstrzykiwanie na receptę, ale jest to złożona dziedzina dedykowanych specjalistów. Może nie rozwiązać wszystkich kontrowersji, takich jak rola narkotyków lub odpowiednie wzorce odesłań; nie wszyscy krytycy będą natychmiast przekonani o dowodach kryjących się za algorytmami. Continue reading „Kręgosłup interwencyjny: podejście algorytmiczne ad”

Szybkie zanikanie zaniku włókien przepony u mechanicznie wentylowanych ludzi czesc 4

Dlatego też, w przypadku próbek, powierzchnia przekroju wolnokurczliwych włókien zmniejszyła się o 57% (P = 0,001) w porównaniu z wartościami kontrolnymi, a pole przekroju włókien szybkokurczliwych zmniejszyło się o 53% (P = 0,01) ( Figura 2A). Próbki przypadku i próbki kontrolne nie różniły się pod względem proporcji liczbowych ani frakcji obszarowych włókien wolno-skurczowych i szybkokurczliwych (rys. 2B i 2C). Ponadto, w dopasowanej do wieku podgrupie pięciu przypadków i pięciu osób kontrolnych, pola przekrojowe zarówno włókien wolnokurczliwych, jak i szybkokurczliwych nie różniły się statystycznie od tych z całych grup; w tej podgrupie wolniej skurczone i szybko skurczone włókna w przypadku próbek wykazywały średnie zmniejszenie w obszarach przekroju poprzecznego odpowiednio 39% (P = 0,004) i 41% (P = 0,02), w porównaniu z kontrolami. Biochemia
Rycina 3. Continue reading „Szybkie zanikanie zaniku włókien przepony u mechanicznie wentylowanych ludzi czesc 4”