Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 8

Chociaż nasze odkrycia pokazują, że można osiągnąć dodatkowe zmniejszenie zakrzepicy na podłożu miażdżycowym, należy rozważyć tę korzyść w porównaniu ze zwiększeniem ryzyka krwawienia. W ogólnej kohorcie badania nie było istotnej różnicy między grupami w wcześniej określonych wynikach klinicznych netto (obejmujących zarówno zakrzepowe punkty końcowe, jak i umiarkowane lub ciężkie krwawienie). Jednak w porównaniu z ryzykiem ciężkiego krwawienia, szczególnie u pacjentów bez przebytego udaru mózgu, poprawiono wynik kliniczny u pacjentów otrzymujących worapaksar. Wyniki naszych badań dodatkowo zwiększają dowody na zwiększone ryzyko krwotoku śródczaszkowego u pacjentów z udarem mózgu w wywiadzie, którzy są leczeni silnymi lekami przeciwpłytkowymi.2,16,17 Podobnie jak w przypadku stosowania inhibitorów P2Y12 trzeciej generacji, takich jak jako prasugrel, kliniczne stosowanie worapaksaru będzie musiało opierać się na odpowiedniej selekcji pacjentów, a ryzyko krwawienia będzie zrównoważone w porównaniu z nawracającymi zdarzeniami zakrzepowymi. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 8”

Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 7

Jednak zmniejszenie częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych kosztem zwiększonego krwawienia. Ta korzyść i ryzyko pojawiły się wcześnie i nadal wzrastały w trakcie obserwacji. Nasze odkrycia pokazują, że hamowanie innego szlaku płytkowego oprócz tego, którego celem jest standardowa terapia przeciwpłytkowa w prewencji wtórnej, zmniejsza ryzyko nawracających zdarzeń zakrzepowych u pacjentów z wcześniejszą zakrzepicą zarodkową. Ta korzyść była widoczna szczególnie u tych, których kwalifikacyjną diagnozą do udziału w badaniu był zawał mięśnia sercowego. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 7”

Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze cd

Szczepienie było opóźnione tylko wtedy, gdy dziecko nie było w stanie połknąć, miało historię wymiotów w ciągu ostatnich 24 godzin lub wymagało natychmiastowej hospitalizacji. Szczepionki, które były rutynowo podawane zgodnie z wytycznymi Rozszerzonego Programu Immunizacji podawano jednocześnie ze szczepionką lub placebo. W momencie podawania nie podano żadnych konkretnych instrukcji dla matek dotyczących karmienia piersią. Randomizacja
Unikalne numery przydziału zostały przygotowane przy użyciu wygenerowanej komputerowo listy liczb losowych z nie ujawnionymi blokami permutowanymi o losowych rozmiarach (DiagnoSearch Life Sciences). Pakiety szczepionkowe i placebo oznaczono numerami przydziału z identyczną prezentacją. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze cd”

Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad

Opracowano stabilną termicznie, żywą, doustną szczepionkę z rotawirusem bydlęcej pięciowartościowej (BRV-PV, Serum Institute of India) 21 do sprzedaży poniżej lub poniżej aktualnej ceny dwóch wstępnie zakwalifikowanych szczepionek WHO, które są wspierane przez Gavi Alliance (dawniej Global Alliance for Vaccines and Immunization). Wprowadzenie BRV-PV może pomóc w zminimalizowaniu obciążenia dla już napiętych programów szczepień. W ramach starań o identyfikację szczepionek rotawirusowych do stosowania w warunkach ograniczonych zasobów, oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo BRV-PV przeciwko ciężkiemu rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit u zdrowych niemowląt w Nigrze. Metody
Projekt badania i uczestnicy
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane badanie fazy 3, z udziałem zdarzeń, w Madarounfa, w Nigrze, w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa BRV-PV przeciwko ciężkiemu zapaleniu żołądka i jelit wywołanemu rotawirusem. Wybrano projekt kontrolowany placebo, ponieważ szczepionka nie była licencjonowana lub dostępna w Nigrze w momencie rozpoczynania badania, a dane były potrzebne do informowania o decyzjach politycznych w krajach o niskim poziomie zasobów.22,23 Po tym, jak rodzic lub opiekun zapewnił pisemną świadomą zgodę zdrowe niemowlęta losowo przydzielano w stosunku 1: 1, aby otrzymać trzy dawki szczepionki lub placebo w wieku 6, 10 i 14 tygodni. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad”

Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka

Inhibitor transferu białka cholesterylu evacetrapib znacząco podnosi poziom cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości (HDL), obniża poziom cholesterolu w lipoproteinach o małej gęstości (LDL) i zwiększa zdolność komórkową do usuwania cholesterolu. Próbowaliśmy określić wpływ evacetrapibu na główne niekorzystne wyniki sercowo-naczyniowe u pacjentów z chorobą naczyniową wysokiego ryzyka. Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu III fazy, zapisaliśmy 12092 pacjentów, którzy mieli co najmniej jeden z następujących stanów: ostry zespół wieńcowy w ciągu ostatnich 30 do 365 dni, choroba miażdżycowa naczyń mózgowych, tętnica naczyń obwodowych obwodowych choroby lub cukrzycy z chorobą wieńcową. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania ewaketrapibu w dawce 130 mg lub pasującego placebo, podawanego codziennie, oprócz standardowej terapii medycznej. Głównym punktem końcowym skuteczności było pierwsze wystąpienie dowolnego komponentu zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego, udaru, rewaskularyzacji wieńcowej lub hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej. Continue reading „Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka”

Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad 6

Szczepienie szczepionką przeciw rotawirusowi zapobiegało 4,30 (95% CI, 2,75 do 5,85) epizodów ciężkiego rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit na 100 osobolat. Wśród niemowląt, które otrzymały co najmniej jedną dawkę szczepionki lub placebo (populacja przeznaczona do leczenia), ciężkie zapalenie żołądka i jelit wywołane rotawirusem zgłoszono u 35 niemowląt w grupie szczepionkowej iu 125 osób w grupie placebo, co dało szczepionkę o skuteczności 69,1. % (95% CI, 55,0 do 78,7). Ryc. 2. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad 6”

Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 6

Zdarzenia niepożądane i inne ustalenia dotyczące bezpieczeństwa
Zdarzenia niepożądane, wyniki badań laboratoryjnych i ciśnienie krwi. Wybieżne działania niepożądane i wartości laboratoryjne przedstawiono w Tabeli 3. Nadciśnienie zgłaszano jako zdarzenie niepożądane u znacznie wyższego odsetka pacjentów w grupie otrzymującej ewakuetrapib niż w grupie placebo. grupa (11,4% w porównaniu z 10,1%, P = 0,02). Średnia (. Continue reading „Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 6”

Huragan Katrina i gotowość na wypadek katastrofy

Artykuł Okie s Perspective na temat huraganu Katrina i przygotowania na wypadek katastrofy (wydanie 3 stycznia) podnosi świadomość na temat wyzwań stojących przed lekarzami w reakcji na masowe sytuacje kryzysowe, takie jak huragan Katrina. Jednak artykuł ten potwierdza również kilka zarzutów w stronniczości oświadczenia generalnego adwokata Luizjany, które są niedokładne i podżegające i nigdy nie zostały udowodnione w sądzie. Sprawa ta została przemyślana i głęboko odrzucona przez wielkie jury Parafii Orleans. Pomimo tych faktów, dziennikarze nadal sensacjonalizują wydarzenia, które miały miejsce w Memorial Medical Hospital zamiast patrzyć na szerszy obraz, i, co frustrujące, nie jestem w stanie agresywnie bronić się publicznie z powodu toczących się procesów cywilnych, które wynikły z mojego aresztowania.
Chociaż artykuł Okie porusza niektóre ważne kwestie, można było położyć większy nacisk na te kwestie i inne, które zostały ujawnione poprzez nieodpowiednie przygotowanie i awarię systemów na każdym poziomie. Continue reading „Huragan Katrina i gotowość na wypadek katastrofy”

Nadwaga u nastolatków i choroba niedokrwienna serca

Centrum Kontroli i Profilaktyki Chorób (CDC) zaleca stosowanie wskaźnika masy ciała (BMI) dla wieku jako wskaźnika w ocenie pacjentów w wieku od 2 do 20 lat dla otyłości.1 W artykule Bibbins-Domingo i in. (Wydanie z 6 grudnia), sama 2 waga była używana jako wskaźnik otyłości u nastolatków, co może nie odzwierciedlać prawdziwej wartości bazowej. Czy to podejście było uzasadnione. Ponadto założenie, że wysoki BMI nie zwiększa bezpośrednio ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) może być nieuzasadnione, ponieważ istnieją wystarczające dowody przeciwne.
Hari KVS Kumar, MD
Kirti D. Continue reading „Nadwaga u nastolatków i choroba niedokrwienna serca”

Implanty ślimakowe

Artykuł przeglądowy autorstwa Papsina i Gordona (6 grudnia 2007, wydanie) dostarcza użytecznych informacji na temat implantacji ślimaka. Należy jednak zwrócić uwagę na dodatkowe praktyczne punkty. Większość pacjentów z uszkodzeniem słuchu mieszka w krajach, w których koszt implantu ślimakowego jest najbardziej wpływowym czynnikiem. Na przykład w Iranie dwie trzecie ceny implantu o wartości 20 000 USD jest pokrywane przez rząd, a koszty okołooperacyjne nie przekraczają 2000 USD, ale mniej niż 2000 implantów wprowadzono w ciągu ostatnich 10 lat, podczas gdy liczba ta osiąga ponad 40 000 w Stanach Zjednoczonych.2 Różnica w produkcie krajowym per capita między Iranem a Stanami Zjednoczonymi (8900 USD w porównaniu do 43,800 USD) wyjaśnia tę różnicę.3 Genetyka, najpierw poprzez badania genotypowo-fenotypowe, a ostatnio przez badania ekspresji genów ucho wewnętrzne, zyskuje ważniejszą rolę w tej dziedzinie. Niektóre mutacje wpływające na komórki zwojowe powodują, że implantacja jest wątpliwa, ponieważ struktura ta powinna być nienaruszona, aby mieć funkcjonalny implant.4 Wreszcie, tendencja do zachowania szczątkowego słuchu w uchu z implantem została wzmocniona po udanym wieloośrodkowym badaniu klinicznym w ramach Food and Drug Administration nowego implantu hybrydowego.5 Przełomy te w znacznym stopniu wpłynęły na dziedzinę implantacji ślimaka od czasu jej wprowadzenia klinicznego w 1980 roku. Continue reading „Implanty ślimakowe”