Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 8

Podstawowa niedojrzała liczba płytek krwi wynosiła 1183 . 145 na milimetr sześcienny u pacjentów z odpowiedzią w stosunku do 785 . 146 na milimetr sześcienny u pacjentów bez odpowiedzi (P = 0,06 na podstawie testu t-Studenta dla średnich), z górnym kwartylem niedojrzałych płytek krwi przewidywanie odpowiedzi (P = 0,03). Mediana czasu od rozpoczęcia ostatniej fazy immunosupresji wyniosła 14 miesięcy (zakres od 6 do 117) u wszystkich pacjentów i 17 miesięcy (zakres od 6 do 117) u osób, u których wystąpiły odpowiedzi hematologiczne; wyniki te wyeliminowały obawy, że odpowiedzi mogą wskazywać na późne skutki immunosupresji. Continue reading „Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 8”

Leczenie dietetyczno – klimatyczne

Leczenie dietetyczno – klimatyczne. Prócz wyłączenia pokarmów, na które chory jest uczulony, poleca się w dychawicy oskrzelowej ograniczenie mięsa, a nawet dietę bezpurynową, wychodząc z założenia, ze w dychawicy oskrzelowej przemiana nukleinowa bywa nieraz zakłócona. Czasami skutecznie działa leczenie klimatyczne. Nie można jednak przewidzieć, jaki klimat jest najodpowiedniejszy w danym przypadku dychawicy I oskrzelowej gdyż jedni chorzy czują się dobrze w klimacie wysokogórskim, inni w, nizinnym, jedni w gorącym, inni o ciepłocie bardziej umiarkowanej. Nieraz więc tylko drogą prób da się określić odpowiednią dla chorego miejscowość. Continue reading „Leczenie dietetyczno – klimatyczne”

Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 3

Vorapaxar i placebo podawano doustnie w zaślepiony sposób raz dziennie, aż do zakończenia obserwacji. Należy przerwać terapię, jeśli pacjent wymagał leczenia albo silnym inhibitorem układu enzymatycznego cytochromu P-450 3A4 (CYP3A4), albo warfaryny w połączeniu z tienopirydyną. Wszystkim stosowanym leczeniem farmakologicznym, w tym stosowaniem innych leków przeciwpłytkowych, zarządzali lekarze prowadzący badania, którzy byli odpowiedzialni za opiekę nad pacjentami, zgodnie z lokalnymi standardami opieki. W styczniu 2011 r., Po zakończeniu rejestracji i medianie 24-miesięcznej obserwacji, rada monitorująca dane i bezpieczeństwo zgłosiła nadmiar krwotok śródczaszkowych u pacjentów z udarem mózgu w wywiadzie w grupie worapaksaru i zaleciła przerwanie podawania leku we wszystkich pacjenci z wcześniejszym udarem mózgu, w tym z nowymi udarami w trakcie badania. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 3”

Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 6

Panel A pokazuje szacunkowe wskaźniki umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia zgodnie z kryteriami Global Use of Strategies dla otwartych okrężnych tętnic wieńcowych (GUSTO). Panel B pokazuje wskaźniki klinicznie znaczącego krwawienia, zgodnie z kryteriami trombolizy w zawale mięśnia sercowego (TIMI), zdefiniowanymi jako klinicznie jawne krwawienie wymagające nieplanowanego leczenia lub oceny laboratoryjnej lub spełniające kryteria małego lub dużego krwawienia TIMI. Główny punkt końcowy dotyczący umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia (według kryteriów GUSTO) wystąpił u 438 pacjentów (4,2%) w grupie przyjmującej worapaksar, w porównaniu z 267 pacjentami (2,5%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka 1,66; CI, 1,43 do 1,93, P <0,001) (Tabela 2 i Figura 2A). Nie stwierdzono dowodów na niejednorodność wpływu worapaksaru na umiarkowane lub ciężkie krwawienie w głównych podgrupach (ryc. Continue reading „Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 6”

Długoterminowe wyniki leczenia imatinibem w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej cd

Analiza ta stanowiła podstawę do opracowania Międzynarodowej skali: główna odpowiedź molekularna (obecnie reprezentowana przez poziom BCR-ABL1 .0,1% w skali międzynarodowej) została zdefiniowana jako zmniejszenie o co najmniej 3 log wartości BCR-ABL1 ze standardowego poziomu bazowego w skali międzynarodowej, a odpowiedź molekularna 4.5 została zdefiniowana jako niewykrywalny poziom BCR-ABL1 w próbce badanej z czułością wykrywania co najmniej 4,5 log od standardowej wartości bazowej potwierdzonej w druga ocena lub wartość BCR-ABL1 0,0032% lub mniej w skali międzynarodowej z co najmniej 32 000 kopii ABL1 lub co najmniej 400 000 kopii BCR; definicje te są spójne z definicjami zaproponowanymi przez European LeukemiaNet14 oraz definicje stosowane w innych badaniach.15,16 Poważne zdarzenia niepożądane i powody przerwania leczenia zostały udokumentowane w trakcie obserwacji. Informacje o innych zdarzeniach niepożądanych, ocenach biochemicznych i jednoczesnym stosowaniu leków nie były zbierane po 5,5 roku.
Wyniki
Zapisy i kontrola pacjentów
Zapisaliśmy 1106 pacjentów w 177 ośrodkach w 16 krajach; 553 pacjentów zostało przydzielonych do każdej grupy. Pierwszy pacjent został przyjęty w czerwcu 2000 r., A ostatnia wizyta ostatniego pacjenta miała miejsce w styczniu 2012 r. Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym była wcześniej zgłaszana i była podobna w różnych grupach3. Continue reading „Długoterminowe wyniki leczenia imatinibem w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej cd”

Lewosimendan do zapobiegania ostrym dysfunkcjom narządów w Sepsis ad

W niewielkich badaniach, w których badano stosowanie lewosimendanu u pacjentów z wstrząsem septycznym, wykazano poprawę parametrów hemodynamicznych, przepływu 10 mikrokrążenia, 11 oraz czynności nerek10 i wątroby12 w porównaniu z dobutaminą. Wykazano również inne ważne działania niein- tropowe, w tym działanie przeciwzapalne, 13 przeciwutleniające, 14 i przeciwapoptotyczne15 oraz prawdopodobnie ochronę przed niedokrwieniem i uszkodzeniem reperfuzyjnym16. Niedawna metaanaliza potwierdziła stosowanie lewosimendanu u pacjentów z posocznicą, ale tylko u 125 pacjentów Leczenie 17 Lewosimendan w celu zapobiegania ostrej niewydolności narządowej w badaniu Sepsis (LeoPARDS) miał na celu sprawdzenie, czy dodanie lewosimendanu do standardowej terapii zmniejszyłoby nasilenie dysfunkcji narządów u pacjentów z wstrząsem septycznym i ocenę jego profilu bezpieczeństwa u pacjentów z tym schorzeniem. Metody
Projekt próbny i uczestnicy
Przeprowadziliśmy to wieloośrodkowe, randomizowane badanie kliniczne z podwójną ślepą próbą i kontrolą placebo w 34 oddziałach intensywnej opieki medycznej dla dorosłych (ICU) w Wielkiej Brytanii. Protokół próbny, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został opracowany przez komitet zarządzający próbami i został opublikowany wcześniej18. Continue reading „Lewosimendan do zapobiegania ostrym dysfunkcjom narządów w Sepsis ad”

Lewosimendan do zapobiegania ostrym dysfunkcjom narządów w Sepsis

Lewosimendan jest lekiem uczulającym na wapń o właściwościach inotropowych i innych, które mogą poprawić wyniki u pacjentów z posocznicą. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane badanie kliniczne, aby zbadać, czy lewosimendan zmniejsza nasilenie dysfunkcji narządów u dorosłych z posocznicą. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania ślepej infuzji lewosimendanu (w dawce 0,05 do 0,2 .g na kilogram masy ciała na minutę) przez 24 godziny lub placebo oprócz standardowej opieki. Pierwszorzędnym wynikiem była średnia dzienna ocena Sekundy Niedomykalności Organów (SOFA) na oddziale intensywnej terapii do 28 dnia (wyniki dla każdego z pięciu systemów wahają się od 0 do 4, z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej poważną dysfunkcję, maksymalny wynik, 20) . Drugorzędne wyniki obejmowały 28-dniową śmiertelność, czas odstawienia od wentylacji mechanicznej i zdarzenia niepożądane. Continue reading „Lewosimendan do zapobiegania ostrym dysfunkcjom narządów w Sepsis”

Lewosimendan do zapobiegania ostrym dysfunkcjom narządów w Sepsis czesc 4

Zgłaszano również śmiertelność na poziomie 28 dni, na wyładowaniu na OIOM-ie i przy wypisie ze szpitala, a także na długość pobytu na OIT i poważne zdarzenia niepożądane. Analiza statystyczna
Wyliczyliśmy, że próba 500 pacjentów dostarczyłaby próbę z 90% mocą, aby wykryć różnicę 0,5 punktu w średniej wynikowej SOFA, przyjmując odchylenie standardowe 1,5 i poziom istotności 0,0519. Aby umożliwić 3% wskaźnik o wycofaniu zgody, celem rekrutacji było 516 pacjentów.
Pierwotna analiza była nieskorygowana w populacji, która miała zamiar leczyć, i doniósł o różnicy średnich wyników SOFA między dwiema grupami badań. Ponieważ średni wynik SOFA nie był rozkładany normalnie, 95% przedziały ufności średniej różnicy zostały obliczone przy użyciu bootstrapingu, z zastosowaniem metody percentylu z 100 000 próbek. Continue reading „Lewosimendan do zapobiegania ostrym dysfunkcjom narządów w Sepsis czesc 4”

Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze

Każdego roku rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit odpowiada za około 37% zgonów z powodu biegunki wśród dzieci poniżej 5 roku życia na całym świecie, z nieproporcjonalnym efektem w Afryce subsaharyjskiej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną placebo próbę w Nigrze, aby ocenić skuteczność żywej, doustnej szczepionki z pięciowartościowej rotawirusa bydlęcej wołowiny (BRV-PV, Indum Serum Institute of India), aby zapobiec ciężkiemu zapaleniu żołądka i jelit rotawirusa. Zdrowe niemowlęta otrzymały trzy dawki szczepionki lub placebo w 6, 10 i 14 tygodniu życia. Epizody zapalenia żołądka i jelit oceniano za pomocą aktywnego i biernego nadzoru i oceniano na podstawie oceny w skali Vesikari (która mieści się w zakresie od 0 do 20, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę). Pierwszorzędowym punktem końcowym była skuteczność trzech dawek szczepionki w porównaniu z placebo w stosunku do pierwszego epizodu ostrego zapalenia żołądka i jelit potwierdzonego laboratoryjnie (wynik Vesikari, . Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze”

Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad 7

Uwzględniono epidemiologiczne cechy zakażenia rotawirusem (np. Wcześniejszy wiek zakażenia u dzieci w Afryce, który zapewnia naturalną ochronę w grupie placebo), 35 cech gospodarza (np. Zły stan odżywienia i różnice w mikrobiomie jelitowym, enteropatia i współodkupienia jelitowe) i interferencji ze strony matczynych przeciwciał w mleku matki 36 i jednoczesnym podaniu doustnej szczepionki przeciw polio, co może zmniejszać poziomy przeciwciał rotawirusa.37-39 Istnieje zatem potrzeba zbadania roli prenatalnego stanu odżywienia na immunogenność i skuteczność szczepionki. Nie stwierdziliśmy żadnych obaw dotyczących bezpieczeństwa w przypadku BRV-PV. Mniejszą liczbę zdarzeń niepożądanych i hospitalizacji odnotowano wśród zaszczepionych niemowląt niż wśród osób otrzymujących placebo. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad 7”