Lewosimendan do zapobiegania ostrym dysfunkcjom narządów w Sepsis cd

Nie podano dawki nasycającej bolusa. Podawanie lewosimendanu lub placebo rozpoczęto z szybkością 0,1 .g na kilogram masy ciała na minutę, a w przypadku braku skutków ubocznych ograniczających szybkość zwiększono po 2 do 4 godzin do 0,2 .g na kilogram na minutę przez kolejną dawkę. 20 do 22 godzin. Pacjenci otrzymywali dożylne płynne bolusy z powodu jakiegokolwiek istotnego klinicznie spadku ciśnienia krwi i, jeśli to konieczne, leki wazopresyjne dostosowywano w celu utrzymania odpowiedniego ciśnienia krwi. Jeśli u pacjenta występowały działania niepożądane ograniczające szybkość – niedociśnienie lub ciężki tachykardia (częstość akcji serca> 130 uderzeń na minutę lub zwiększenie o> 20%, jeśli częstość akcji serca wynosiła już> 110 uderzeń na minutę) – w dawce 0,2 .g za kilogram na minutę, a następnie szybkość infuzji zmniejszono do 0,1 .g na kilogram na minutę. Continue reading „Lewosimendan do zapobiegania ostrym dysfunkcjom narządów w Sepsis cd”

Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad

Opracowano stabilną termicznie, żywą, doustną szczepionkę z rotawirusem bydlęcej pięciowartościowej (BRV-PV, Serum Institute of India) 21 do sprzedaży poniżej lub poniżej aktualnej ceny dwóch wstępnie zakwalifikowanych szczepionek WHO, które są wspierane przez Gavi Alliance (dawniej Global Alliance for Vaccines and Immunization). Wprowadzenie BRV-PV może pomóc w zminimalizowaniu obciążenia dla już napiętych programów szczepień. W ramach starań o identyfikację szczepionek rotawirusowych do stosowania w warunkach ograniczonych zasobów, oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo BRV-PV przeciwko ciężkiemu rotawirusowemu zapaleniu żołądka i jelit u zdrowych niemowląt w Nigrze. Metody
Projekt badania i uczestnicy
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane badanie fazy 3, z udziałem zdarzeń, w Madarounfa, w Nigrze, w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa BRV-PV przeciwko ciężkiemu zapaleniu żołądka i jelit wywołanemu rotawirusem. Wybrano projekt kontrolowany placebo, ponieważ szczepionka nie była licencjonowana lub dostępna w Nigrze w momencie rozpoczynania badania, a dane były potrzebne do informowania o decyzjach politycznych w krajach o niskim poziomie zasobów.22,23 Po tym, jak rodzic lub opiekun zapewnił pisemną świadomą zgodę zdrowe niemowlęta losowo przydzielano w stosunku 1: 1, aby otrzymać trzy dawki szczepionki lub placebo w wieku 6, 10 i 14 tygodni. Continue reading „Skuteczność taniej, stabilnej pod względem temperatury szczepionki przeciwko rotawirusom w Nigrze ad”

Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 5

Pacjenci otrzymywali schemat próbny przez medianę 26 miesięcy (zakres międzykwartylowy, 23 do 29). Mniejsza liczba pacjentów przerwała stosowanie badania przedwcześnie w grupie otrzymującej ewakuetrapib, niż w grupie placebo (1025 pacjentów [17,0%] vs. 1139 [18,8%], P = 0,02) (ryc. S2 w Dodatku uzupełniającym). Kompletne informacje o punkcie końcowym były dostępne dla 11 860 pacjentów (98,1%). Continue reading „Evacetrapib i wyniki sercowo-naczyniowe w chorobie naczyniowej wysokiego ryzyka ad 5”

Utrata wzroku po wstrzyknięciu do ciała szklistego autologicznych „komórek macierzystych” dla AMD

Komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej były coraz częściej stosowane w klinikach macierzystych w Stanach Zjednoczonych i innych miejscach w celu leczenia różnych zaburzeń. Oceniliśmy trzech pacjentów, u których ciężka obustronna utrata wzroku rozwinęła się po otrzymaniu doszklistkowych iniekcji autologicznych komórek macierzystych pochodzących z tkanki tłuszczowej w jednej z takich klinik w Stanach Zjednoczonych. U tych trzech pacjentów ostatnia udokumentowana ostrość wzroku na karcie oka Snellena przed wstrzyknięciem wynosiła od 20/30 do 20/200. Poważna utrata wzroku po wstrzyknięciu była związana z nadciśnieniem ocznym, retinopatią krwotoczną, krwawieniem do ciała szklistego, połączoną trakcją i odwarstwieniem siatkówki lub dysfokacją soczewki. Po roku ostrość wzroku pacjentów wahała się od 20/200 do braku postrzegania światła. Continue reading „Utrata wzroku po wstrzyknięciu do ciała szklistego autologicznych „komórek macierzystych” dla AMD”

Patent Foramen Ovale i Cryptogenic Stroke

Trudno jest przyjąć, że badanie otworu nosowego owalne i udaru kryptogennego, zgłoszone przez Handke et al. (29 listopada 2007 r., Wydanie), wykaże, że prawie połowa z 596 kolejnych pacjentów przyjęta do ważnego uniwersyteckiego ośrodka medycznego z powodu ostrego niedokrwienia mózgu miała kryptogenny udar mózgu, szczególnie, że 272 przypadki udaru nie zostały przeprowadzone z użyciem badań angiograficznych (ani magnetycznych, ani magnetycznych). rezonans i angiografia angiografii cyfrowej). Bez tych krytycznie ważnych badań obrazowych, w jaki sposób tak dużą grupę przypadków udaru mózgu można uznać za kryptogenne.
Tabela artykułu zawiera dane dotyczące 276 przypadków udarów o znanej przyczynie, które są identyczne z danymi opisanymi we wcześniejszym artykule autorów na temat 503 przypadków zbadanych przez echokardiografię przezprzełykową.2 Jednak w Tabeli 2 w tym raporcie z 2006 roku ujawniono tylko 44 przypadki otworu patologicznego ovale wśród 227 przypadków udaru o nieznanej przyczynie, w przeciwieństwie do znacznie większej liczby 77 zgłoszonych w Tabeli obecnego raportu na temat danych z tej samej populacji pacjentów. Continue reading „Patent Foramen Ovale i Cryptogenic Stroke”

Interfejs neurologii i chorób wewnętrznych

Ta książka ma wiele pozytywnych cech, począwszy od jakości edycji. Redaktor, José Biller, kieruje wydziałem neurologii na Uniwersytecie Loyola w Chicago i jest płodnym badaczem udaru mózgu. Ma także narodową reputację jako gwiazda NeuroBowl , konkursu diagnostycznego na największym dorocznym spotkaniu neurologów. W tym konkursie przedstawiono kliniczną winietę, a zawodnicy muszą odpowiedzieć w ciągu kilku sekund, jeśli znają diagnozę. Biller jest mistrzem tego mózgowego sportu. Continue reading „Interfejs neurologii i chorób wewnętrznych”

Czynnik aktywujący płytki krwi, acetylhydrolaza PAF i anafilaksja

Vadas i in. (Numer 3 stycznia) raportują czynnik aktywujący płytki krwi (PAF) i poziom acetylhydrolazy PAF u pacjentów z anafilaksją.1 Dlaczego jednak badacze nie mierzyli poziomów tryptazy i korelują wyniki z poziomami PAF. Poziomy tryptazy są standardem w zrozumieniu aktywacji komórek tucznych w anafilaksji i mogą być mierzone w ciągu do 2 godzin po ich wystąpieniu. Jest to ważna kwestia, gdy pacjent jest w niestabilnym stanie2 i jest ważny z krótkim okresem półtrwania w przypadku PAF. Na podstawie sugestii autorów, że blokowanie PAF może zmieniać wyniki kliniczne, ważne jest czasowe korelowanie poziomów PAF z następstwami klinicznymi. Continue reading „Czynnik aktywujący płytki krwi, acetylhydrolaza PAF i anafilaksja”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad

Kohorta badania to próbka populacyjna z sześciu społeczności miejskich, z nadpróbkowaniem Murzynów, Chińczyków i Latynosów. Korzystaliśmy z danych zebranych od kohorty MESA w celu zbadania związku pomiędzy zwapnieniami naczyń wieńcowych i przyszłymi zdarzeniami wieńcowymi w czterech głównych grupach etnicznych. Metody
Uczestnicy badania
Szczegóły dotyczące projektu i organizacji MESA zostały już zgłoszone wcześniej.19 W okresie od lipca 2000 r. Do września 2002 r. Wybraliśmy 6814 osób, które zostaną członkami kohorty MESA w sześciu ośrodkach terenowych (Baltimore, Chicago, Forsyth County, North Carolina, Los Angeles , Nowy Jork i St. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 7

Ponadto wcześniejsze analizy nie miały wpływu na ocenę wpływu grupy etnicznej na wartość predykcyjną zwapnień naczyń wieńcowych. Wcześniej zgłaszano, że częstość występowania i stopień zwapnień w tętnicach wieńcowych znacznie się różnią między grupami etnicznymi. 19-22 Nasze badanie sugeruje, że różnice te nie zmniejszają wartości predykcyjnej tego subklinicznego markera w amerykańskich grupach mniejszościowych. Nasze wyniki faktycznie sugerują, że wynik oceny poziomu wapnia w naczyniach wieńcowych jest cenny dla przewidywania przyszłych zdarzeń, nawet w grupach etnicznych, w których zwapnienie tętnic wieńcowych jest mniej powszechne.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 7”

Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 5

Podstawowe cechy demograficzne i czynniki ryzyka w zależności od tego, czy uczestnik miał późniejszą zdarzenie wieńcowe. Tabela 2. Tabela 2. Podstawowe cechy demograficzne i czynniki ryzyka według grupy rasowej lub etnicznej. Informacje uzupełniające nie były dostępne dla 35 (0,5%) z 6814 członków kohorty MESA, a 5 z nich miało zdarzenie sercowo-naczyniowe przed włączeniem do kohorty. Continue reading „Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 5”