Wysokodawkowa dożylna terapia metyloprednizolonem w leczeniu bólu u dzieci i młodzieży z chorobą sierpowatą

Ostre bolesne epizody, często nazywane kryzysami naczyniowo-okluzyjnymi, są najczęstszym powikłaniem choroby sierpowatej i są częstym powodem wizyt w izbie przyjęć i przyjęciu do szpitala1-3. U niektórych pacjentów bolesne zdarzenia powodują znaczną utratę czasu ze szkoły lub pracy. Podstawą leczenia bolesnych epizodów jest hydratacja i podawanie środków przeciwbólowych, w tym środków opioidowych4-6. Podjęto wiele prób leczenia w celu zmniejszenia częstości występowania, nasilenia i czasu trwania bolesnych epizodów, ale żadna z nich nie zyskała powszechnej akceptacji w praktyce klinicznej7,8. Wiele cech tych epizodów bólu jest podobnych do tych często obserwowanych w procesach zapalnych, takich jak podwyższona temperatura ciała, miejscowy obrzęk, ciepło, rumień, leukocytoza i zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów. Continue reading „Wysokodawkowa dożylna terapia metyloprednizolonem w leczeniu bólu u dzieci i młodzieży z chorobą sierpowatą”

ERROR czesc 4

Nie miała historii transfuzji krwi, stosowania narkotyków w postaci iniekcji ani choroby wątroby. Jej trzyletnia córka była również pozytywna na obecność HCV RNA i przeciwciał HCV. Pacjent 4
Matka Pacjenta 4 była ambulatoryjną opieką medyczną w zakresie przewlekłego przetrwałego zapalenia wątroby, które nastąpiło po transfuzji krwi na pięć lat przed urodzeniem Pacjenta 4 (jej pierwsze dziecko). W momencie porodu miała wiremię (miano 107 na mililitr) i miała taki sam genotyp HCV jak jej dziecko. Jej dziecko było pozytywne zarówno dla przeciwciał HCV, jak i HCV RNA przez cały okres obserwacji. Continue reading „ERROR czesc 4”

ERROR

Transmisja z matki na dziecko jest dobrze udokumentowana w przypadku wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) i ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV). Ten tryb transmisji odgrywa kluczową rolę w przetrwaniu wirusa HBV przez wiele pokoleń. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) charakteryzuje się uporczywą wiremią, a wirus jest główną przyczyną chorób wątroby u ludzi, w tym marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Podobnie jak HBV i HIV, HCV ma zwiększoną częstość występowania wśród biorców transfuzji, dożylnych narkomanów i personelu medycznego2-5. Chociaż zgłoszono kilka możliwych przypadków przeniesienia przez matkę, 6-9 pozostaje niepewnym, w jakim stopniu występuje matczyna transmisja wirusa HCV. Continue reading „ERROR”

Nadwaga u nastolatków i choroba niedokrwienna serca

Centrum Kontroli i Profilaktyki Chorób (CDC) zaleca stosowanie wskaźnika masy ciała (BMI) dla wieku jako wskaźnika w ocenie pacjentów w wieku od 2 do 20 lat dla otyłości.1 W artykule Bibbins-Domingo i in. (Wydanie z 6 grudnia), sama 2 waga była używana jako wskaźnik otyłości u nastolatków, co może nie odzwierciedlać prawdziwej wartości bazowej. Czy to podejście było uzasadnione. Ponadto założenie, że wysoki BMI nie zwiększa bezpośrednio ryzyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) może być nieuzasadnione, ponieważ istnieją wystarczające dowody przeciwne.
Hari KVS Kumar, MD
Kirti D. Continue reading „Nadwaga u nastolatków i choroba niedokrwienna serca”