Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych ad 7

Ponadto wcześniejsze analizy nie miały wpływu na ocenę wpływu grupy etnicznej na wartość predykcyjną zwapnień naczyń wieńcowych. Wcześniej zgłaszano, że częstość występowania i stopień zwapnień w tętnicach wieńcowych znacznie się różnią między grupami etnicznymi. 19-22 Nasze badanie sugeruje, że różnice te nie zmniejszają wartości predykcyjnej tego subklinicznego markera w amerykańskich grupach mniejszościowych. Nasze wyniki faktycznie sugerują, że wynik oceny poziomu wapnia w naczyniach wieńcowych jest cenny dla przewidywania przyszłych zdarzeń, nawet w grupach etnicznych, w których zwapnienie tętnic wieńcowych jest mniej powszechne.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Metody akwizycji i czytania CT różnią się między badaniami i klinicznymi centrami skanowania. Dokonaliśmy kalibracji obrazów za pomocą fantomu wapnia, aby kontrolować zmienność niektórych cech fizycznych skanerów28. Wybraliśmy również duże pole widzenia, aby uwzględnić fantomy na wszystkich obrazach, i ustawiliśmy minimalny rozmiar zmiany używany do definiują zwapniałą tablicę konserwatywnie dużą, aby zmniejszyć zmienność wśród skanerów wynikającą z różnic w stosunku sygnału do szumu. Oczekuje się, że te i inne różnice w stosunku do zwykłych protokołów badań klinicznych będą miały pewien wpływ na bezwzględne wartości pomiarów wapnia, ale tylko minimalnie wpłyną na ranking wyników wapniowych uczestników. Sugerujemy ostrożność przy stosowaniu bezwzględnych liczb punktów wapniowych z naszego badania w ustawieniach, w których protokoły skanowania i czytania różnią się znacznie od tych stosowanych w MESA.
W naszym badaniu uczestnicy i ich lekarze zostali poinformowani o wynikach oznaczania stężenia wapnia w naczyniach wieńcowych. Mogło to wpłynąć na nasze wyniki na dwa sposoby. Po pierwsze, uczestnicy z wysoką oceną wyników w naczyniach wieńcowych mogli zmienić zachowanie lub otrzymać profilaktyczne leczenie, które zmniejszyłoby ryzyko wystąpienia incydentów wieńcowych. To wpłynęłoby na nasze wyniki w kierunku hipotezy zerowej dotyczącej związku między wapniem wieńcowym a chorobą wieńcową. Po drugie, znajomość wyniku wapniowego mogła wpłynąć na diagnozę dławicy piersiowej, potencjalnie prowadząc do poprawy wyników w kierunku wykazania silniejszego związku między wapniem wieńcowym a chorobą wieńcową. Jednak związek między wapniem wieńcowym a poważnymi zdarzeniami wieńcowymi nie byłby zaburzony przez tę tendencję.
Chociaż nasze odkrycia sugerują, że wapń wieńcowy przewiduje chorobę wieńcową serca w czterech grupach etnicznych, może być konieczne dostosowanie kaloryczne miar wapnia, aby dopasować się do wyjściowych różnic między grupami etnicznymi. Wreszcie, nasze badanie było ograniczone przez niewielką liczbę zdarzeń klinicznych. Dalsze monitorowanie kohorty MESA pozwoli na udoskonalenie naszych oszacowań ryzyka.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że pomiar wapnia w tętnicach wieńcowych w wieloetnicznej kohorcie amerykańskiej zwiększył wartość przewidywania choroby niedokrwiennej serca w stosunku do standardowych czynników ryzyka choroby wieńcowej w każdej z czterech grup etnicznych.
[podobne: prowadzenie ciąży Warszawa, Warszawa USG genetyczne, dieta w ciąży ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta w ciąży prowadzenie ciąży Warszawa Warszawa USG genetyczne