Wapń wieńcowy jako predyktor zdarzeń wieńcowych w czterech grupach rasowych lub etnicznych czesc 4

Klasyfikacja określonej dławicy również wymagała obiektywnego dowodu odwracalnego niedokrwienia mięśnia sercowego lub obturacyjnej choroby wieńcowej. Bardziej szczegółowy opis metod obserwacji MESA dostępny jest na stronie www.mesa-nhlbi.org. Analiza statystyczna
Użyliśmy testów chi-kwadrat dla zmiennych dyskretnych i jednostronnych testów wariancji dla zmiennych ciągłych w celu sprawdzenia różnic w czynnikach demograficznych i ryzyku między grupami etnicznymi oraz pomiędzy uczestnikami zi bez zdarzeń wieńcowych. Aby opisać częstość zdarzeń wieńcowych w zależności od czasu od pomiaru wapnia w naczyniach wieńcowych, skonstruowaliśmy krzywe skumulowanego zdarzenia Kaplana-Meiera dla głównych zdarzeń wieńcowych (zawał mięśnia sercowego i zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca) oraz dla każdego zdarzenia wieńcowego. Dane podzielono na straty według skali wieńcowej, stosując takie same punkty odcięcia, jak te stosowane przez Greenland et al. (0, do 100, 101 do 300 i> 300) .8
Zastosowaliśmy regresję proporcjonalnych hazardów Coxa w celu oszacowania współczynników hazardu dla głównych zdarzeń wieńcowych i dla każdego zdarzenia wieńcowego zgodnie z wynikami oceny poziomu wapnia w naczyniach wieńcowych. Testy na nieproporcjonalne zagrożenia przy użyciu reszt Schoenfelda dały nieistotne wyniki we wszystkich analizach. Wynik oznaczania zawartości wapnia w naczyniach wieńcowych badano zarówno jako zmienną warstwową (z tymi samymi punktami odcięcia, jak w przypadku Greenland i wsp.), Jak i jako zmienną ciągłą. W analizie, w której oceniano punktację wapnia wieńcowego jako zmienną ciągłą, użyliśmy logarytmu base-2 sumy wyniku w naczyniach wieńcowych plus (log2 [CAC + 1]). Wybór zasady 2 dla logarytmu pozwolił nam zbadać, w jaki sposób podwojenie wyniku wapniowego wpływa na ryzyko zdarzeń, ponieważ każda różnica jednostek w logowanym wyniku wapnienia stanowi podwojenie wyniku. Dodanie do wyniku wapniowego przed transformacją logarytmiczną umożliwiło uwzględnienie w analizie tych pacjentów z wynikiem zerowym wapnia.
Po oszacowaniu współczynników hazardu dla zdarzeń wieńcowych dla całej kohorty badania, przeprowadziliśmy dodatkowe analizy regresji dla każdej indywidualnej grupy etnicznej, traktując wynik wapniowy jako zmienną ciągłą. Wyliczyliśmy krzywe charakterystyki działania odbiornika (ROC) i przetestowaliśmy pod kątem równości obszarów pod krzywymi dla poszczególnych grup etnicznych.
Wszystkie modele zostały dostosowane do wieku, płci, grupy etnicznej, palenia papierosów, obecności lub braku cukrzycy, całkowitego poziomu cholesterolu, poziomu cholesterolu HDL, skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi oraz stosowania lub nie stosowania leków obniżających stężenie lipidów lub leków przeciwnadciśnieniowych. Ponadto dopuszczono wprowadzenie dowolnej z poniższych zmiennych do modeli, jeśli były one statystycznie istotne na poziomie P <0,05: wywiad rodzinny w kierunku choroby niedokrwiennej serca, poziom białka C-reaktywnego, poziom triglicerydów, poziom kreatyniny, wskaźnik masy ciała, obwód w talii i obwód bioder. Jednak żadna z tych zmiennych nie spełniała kryterium istotności statystycznej. Przeprowadziliśmy także analizy, które obejmowały terminy interakcji między grupą etniczną a wynikiem wapnia, jak również wszelkie istotne interakcje (P <0,10) między grupą etniczną a dowolnym czynnikiem ryzyka. Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata, wersja 9.2.
Wyniki
Kohora Studyjna
Tabela 1
[podobne: Ginekolog łódź, ginekolog Warszawa, USG genetyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: Ginekolog łódź ginekolog Warszawa USG genetyczne