Eltrombopag i polepszona hematopoeza w opornej niedokrwistości aplastycznej AD 6

Liczbę pacjentów, którzy spełnili kryteria odpowiedzi w najnowszej ocenie kontrolnej, przedstawiono po prawej stronie. Jedenastu z 25 pacjentów, którzy otrzymali eltrombopag (44%), spełniło podstawowe kryteria odpowiedzi w co najmniej jednej linii 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Wszystkich 25 pacjentów było uzależnionych od transfuzji płytek krwi podczas rekrutacji, a 9 z 11 pacjentów z odpowiedzią nie potrzebowało już transfuzji płytek krwi w 12 tygodniu, w tym 2 pacjentów, u których również wystąpiły odpowiedzi hemoglobiny i 2, u których również wystąpiła odpowiedź neutrofilów. Dwóch pozostałych pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, spełniało tylko kryteria odpowiedzi neutrofilów po 12 tygodniach (ryc. 1).
Siedmiu z 11 pacjentów z odpowiedzią nadal otrzymywało eltrombopag (w dawce 150 mg na dobę) przez medianę 16 miesięcy (zakres od 8 do 32). Spośród 4 pacjentów, którzy nie otrzymywali eltrombopagu, 2 mieli tylko odpowiedź neutrofilową, a 2 przerwali leczenie z powodu możliwych efektów toksycznych, jak opisano powyżej. Pacjenci z odpowiedzią nadal wykazywali istotną klinicznie poprawę morfologii krwi, a niektórzy mieli odpowiedzi w dodatkowych liniach; pacjent ostatecznie spełnił kryteria odpowiedzi w dwóch liniach, a 6 pacjentów ostatecznie spełniło kryteria odpowiedzi w trzech liniach (ryc. 1).
Rycina 2. Rycina 2. Podłużne udoskonalenia hematologiczne u pacjentów, którzy otrzymywali eltrombopag. Podano liczbę zmian we krwi u wszystkich 11 pacjentów, którzy spełnili kryteria odpowiedzi w jednym lub więcej rodowodach po 12 tygodniach. Panel A pokazuje liczbę płytek krwi u 9 pacjentów, którzy spełniali kryteria odpowiedzi płytek krwi po 12 tygodniach lub później. Panel B pokazuje odpowiedzi hemoglobiny u 6 pacjentów, którzy spełnili kryteria odpowiedzi hemoglobiny po 12 tygodniach lub później. Panel C przedstawia odpowiedzi neutrofili u 9 pacjentów, którzy spełniali kryteria odpowiedzi neutrofilowej po 12 tygodniach lub później. Przerywana część linii dla Pacjenta 5 wskazuje czas, po którym eltrombopag został przerwany z powodu domniemanej formacji zaćmy. Ten pacjent otrzymał comiesięczną leczniczą flebotomię do leczenia nadciśnienia żelaza między 6 a 18 miesiącem.
Figura 2 pokazuje pomiary podłużne morfologii krwi u pacjentów dla każdej linii z odpowiedzią. Łącznie u dziewięciu pacjentów wystąpiła odpowiedź płytek krwi ze średnim wzrostem liczby płytek krwi o 44 000 na milimetr sześcienny przy najdłuższym okresie obserwacji (Figura 2A). Łącznie sześciu pacjentów miało odpowiedzi erytroidalne (Figura 2B), ze średnim wzrostem poziomu hemoglobiny wynoszącym 4,4 g na decylitr. Trzech pacjentów, którzy wcześniej byli zależni od transfuzji czerwonych krwinek, już ich nie wymagało, a jeden był w stanie poddać się upuszczaniu krwi z powodu ciężkiego przeciążenia żelazem. Ostatecznie u dziewięciu pacjentów wystąpiła odpowiedź neutrofilów ze średnim wzrostem 1350 komórek na milimetr sześcienny, w tym u 4 pacjentów z ciężką neutropenią na początku badania (Figura 2C)
[podobne: serwis niszczarek, dieta w ciąży, usg tarczycy Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta w ciąży serwis niszczarek usg tarczycy Warszawa