Brak czesci rdzennej nadnerczy

Wykazano np. , że pigmentacja brązowa powstaje, jeżeli kawałki skóry umieścimy w roztworze aminokwasu dwuoksyfenylcalaniny. Kwas ten jest substancją macierzystą adrenaliny i przy nienaruszonej części rdzennej nadnerczy przechodzi w adrenalinę. Brak części rdzennej, nadnerczy nie powoduje przejścia kwasu dwuoksyfenyloalaniny w adrenalinę i wtedy odkłada się on jako barwnik. Inni badacze twierdzą, że skóra chorych na chorobę Addisona zawiera więcej oksydaz wytwarzających barwnik. Continue reading „Brak czesci rdzennej nadnerczy”

Rokowanie zalezy od przyczyny choroby

Rokowanie zależy od przyczyny choroby, rozmiarów zwężonego -oskrzela i powikłań. Leczenie w zwężeniu oskrzela jest przede wszystkim przyczynowe a następnie objawowe. Ciało obce staramy się usunąć za pomocą tracheobronchoskopii. Jeżeli ten zabieg zawiedzie, to w świeżych przypadkach po określeniu siedziby obcego ciała wskazana jest pneumotomia, ponieważ jego obecność w płucach jest zawsze niebezpieczna. Powściągliwszym z operacją trzeba być, jeżeli ciało obce przebywa w drogach oddechowych już czas dłuższy. Continue reading „Rokowanie zalezy od przyczyny choroby”

Gruzlica tchawiczno-oskrzelowa

Po pewnym czasie, w związku z gromadzeniem się wydzieliny w oskrzelu wskutek utrudnionego jej usuwania przez zwężone oskrzele, dają się już słyszeć świsty, rzężenia i nawet granie w piersiach nieraz już z oddali. Może to powodować mylne rozpoznanie stanu dychawicznego. W tym też okresie chorzy zaczynają odpluwać plwocinę, zwykle gęstą, lepką, czasami z domieszką krwi. Bywa ona skąpa na przemian z obfitym odpluwaniem. Stwierdza się w niej prątki gruźlicy. Continue reading „Gruzlica tchawiczno-oskrzelowa”

Na pierwszym miejscu ma znaczenie stan czynnosciowy uklad krewnego

Zakłóceniu równowagi układu wegetatywnego, stwarzającemu podłoże dla dychawicy oskrzelowej, towarzyszą nieraz także inne zaburzenia, które odgrywają również rolę w patogenezie dychawicy. Na pierwszym miejscu ma znaczenie stan czynnościowy układ krewnego, ściśle związanego z układem wegetatywnym. Zwłaszcza dotyczy to gruczołów płciowych i tarczycy. I tak u kobiet napady dychawicy oskrzelowej mają nieraz związek z okresami miesiączkowania, podczas których ustrój kobiecy przejściowo, lecz wybitnie, jest nastawiony parasympatykotonicznie (Marian Franke). Na odwrót, w czasie ciąży oraz z zupełnym ustaniem miesiączkowania napady dychawicy często ustępują. Continue reading „Na pierwszym miejscu ma znaczenie stan czynnosciowy uklad krewnego”

Osobna grupe stanowia malo zbadane substancje

Obecnością tych alergenów tłumaczy się przypadki dychawicy oskrzelowej, ustępującej z usunięciem z mieszkania kwiatów oraz napady pojawiające się podczas przechadzki po łące lub w nocy, jeżeli sypialnia wychodzi na ogród. Znany jest fakt, że znakomity klinicysta Trousseau dostawał napadów dychawicy oskrzelowej prawie zawsze, gdy zbliżał się do owsa. Prócz dychawicy oskrzelowej alergeny tej grupy wywołują u niektórych osób gorączkę sienną {catarrhus aestiuus s. rhinitif anaphylactica), objawiającą się powstawaniem w okresie kwitnienia roślin trawiastych ostrego nieżytu nosa i spojówek oraz zaczerwienieniem i obrzmieniem warg i okolicy nosa. Osobną grupę stanowią mało zbadane substancje, zawieszone w powietrzu, nazwane przez Storma van Leeuwena miazmatami. Continue reading „Osobna grupe stanowia malo zbadane substancje”

Anatomia patologiczna

Niektórzy utrzymują, że napady dychawicy oskrzelowej mogą być wywoływane przez włókniste zmiany gruźlicze, jeżeli chory jest poprzednio uczulony, albo przez jady gruźlicze, które pobudzając nerw błędny, powodują stan kurczowy oskrzeli, W naszym piśmiennictwie H. Rasolt i L. Zalcman opisali przypadek jednostronnej dychawicy oskrzelowej w przebiegu gruźlicy płuc, który przemawia za tą teorią mechaniczno-uczuleniową. Anatomia patologiczna. Dychawica oskrzelowa jest sprawą wybitnie czynnościową. Continue reading „Anatomia patologiczna”

Dychawica cukrzycowa

Dychawicę docznicową (asthma uraemicumr cechuje duszność napadowa pomimo swobodnie wykonywanego wdechu i wydechu. Zwykle towarzyszą jej także inne objawy mocznicy (bóle głowy, nudności, wymioty ird.) a badanie moczu, narządu krążenia oraz krwi wykrywa objawy świadczące o ciężkich zmianach w nerkach. Dychawicę cukrzycową (asthma diabeticum) spostrzega się w okresie przedśpiączkowym, zwłaszcza zaś, gdy śpiączka już się rozwinie zupełnie (coma diabeticum). Z początku nie duża, duszność coraz się wzmaga, wdechy pogłębiają się coraz bardziej i są wykonywane przy wybitniejszym współudziale mięśni klatki piersiowej, wydechy natomiast bywają zwykle krótkie, Pomimo dużego braku tchu chory leży nadal, natomiast w napadzie dychawicy oskrzelowej, usilnie zabiegając o jak największe rozszerzenie klatki piersiowej, leżeć nie może. W okresie rozwiniętej śpiączki cukrzycowej duszność ma charakter bardzo głębokiego i głośnego oddechu Kussmau la. Continue reading „Dychawica cukrzycowa”

Napady przypominajace dychawice oskrzelowa

Napady przypominające dychawicę oskrzelową spostrzega się w toku marskości pochodzenia kiłowego (cirrhosis pulmonum luetica), którą cechują uporczywy, męczący kaszel i znaczna duszność, bardzo często napadowa. Od pomyłki uchroni prócz wywiadów dokładne badanie narządu oddechowego podstawowymi metodami badania oraz promieniami Roentgena w dychawicy oskrzelowej początkowo w zakresie płuc nie ma zmian w marskości zaś płuc pochodzenia kiłowego stwierdza się zagęszczenie pewnych części płuc. Obecność innych objawów kiły, dodatni wynik odczynu Wassermanna z surowicą krwi chorego kierują też myśl lekarza na prawidłowe tory. Po rozpoznaniu dychawicy oskrzelowej należy określić podłoże, na którym choroba powstała, oraz wykryć czynniki wyzwalające. W wykrywaniu alergenu dopomagają czasami już wywiady. Continue reading „Napady przypominajace dychawice oskrzelowa”

Leczenie odczulajace nieswoiste

Ponieważ przewlekłej dychawicy oskrzelowej towarzyszy zwykle przewlekły nieżyt oskrzeli, przeto leczenie odczulające kojarzy się często z leczeniem autowakcynami i bakteryjnymi. Niektórzy sądzą nawet że autowakcynami należy leczyć wszystkich chorych na dychawicę oskrzelową, z wyjątkiem dotkniętych jednocześnie gruźlicą płuc, nawet nieczynną, lecz wyraźną, oraz z wyjątkiem chorych jednocześnie na choroby organiczne innych narządów, zwłaszcza nerek. Leczenie dychawicy oskrzelowej autowakcynami wymaga pewnej ostrożności. Przede wszystkim trudno określić, który ze szczepów bakteryjnych, znajdujących się w plwocinie chorego, odgrywa najdonioślejszą rolę chorobotwórczą. Prócz tego samo dawkowanie autowakcyny jest niepewne, gdyż już bardzo mała dawka ciał bakteryjnych może wywołać odczyn w miejscu stałej siedziby bakterii. Continue reading „Leczenie odczulajace nieswoiste”

Lagodniejsze, lecz i mniej skuteczne jest leczenie odczulajace nieswoiste

Łagodniejsze, lecz i mniej skuteczne jest leczenie odczulające nieswoiste. Najczęściej w tym celu używa się peptonu Wittego, podając go wewnętrznie (per os) albo stosując podskórnie lub doskórnie. Wewnętrznie podaje się go w dawce 0,5 ściśle na godzinę przed każdym posiłkiem. Jeżeli po tygodniu nie ma poprawy, nie można już w ogóle oczekiwać od tego leczenia dodatniego skutku. W razie skuteczności leczenia powinno ono trwać miesiącami. Continue reading „Lagodniejsze, lecz i mniej skuteczne jest leczenie odczulajace nieswoiste”