Vorapaxar w drugorzędowej profilaktyce zdarzeń atermotrombotycznych AD 8

Chociaż nasze odkrycia pokazują, że można osiągnąć dodatkowe zmniejszenie zakrzepicy na podłożu miażdżycowym, należy rozważyć tę korzyść w porównaniu ze zwiększeniem ryzyka krwawienia. W ogólnej kohorcie badania nie było istotnej różnicy między grupami w wcześniej określonych wynikach klinicznych netto (obejmujących zarówno zakrzepowe punkty końcowe, jak i umiarkowane lub ciężkie krwawienie). Jednak w porównaniu z ryzykiem ciężkiego krwawienia, szczególnie u pacjentów bez przebytego udaru mózgu, poprawiono wynik kliniczny u pacjentów otrzymujących worapaksar. Wyniki naszych badań dodatkowo zwiększają dowody na zwiększone ryzyko krwotoku śródczaszkowego u pacjentów z udarem mózgu w wywiadzie, którzy są leczeni silnymi lekami przeciwpłytkowymi.2,16,17 Podobnie jak w przypadku stosowania inhibitorów P2Y12 trzeciej generacji, takich jak jako prasugrel, kliniczne stosowanie worapaksaru będzie musiało opierać się na odpowiedniej selekcji pacjentów, a ryzyko krwawienia będzie zrównoważone w porównaniu z nawracającymi zdarzeniami zakrzepowymi. Wcześniej ustaliliśmy kryteria wyboru pacjentów, u których istnieje większe prawdopodobieństwo poprawy wyników klinicznych netto za pomocą silnej terapii przeciwpłytkowej.2,18 W naszym badaniu względne ryzyko krwawienia, w tym krwotok śródczaszkowy, wykazało podobny znaczny wzrost w grupie pacjenci zi bez udaru mózgu w wywiadzie. Jednak bezwzględna częstość krwotoku śródczaszkowego (0,2% rocznie) wśród pacjentów bez przebytego udaru była istotnie niższa niż wśród pacjentów z taką historią (0,8% rocznie). Częstość występowania krwawień śmiertelnych nie wzrosła istotnie w grupie worapaksaru.
Podsumowując, dodanie worapaksaru do standardowej terapii zmniejszyło ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu u pacjentów ze stabilną miażdżycą tętnic, co było najbardziej widoczne u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego. Worapaksar zwiększał również ryzyko umiarkowanego lub ciężkiego krwawienia, w tym krwotoku śródczaszkowego, przy czym ten ostatni występował najczęściej u pacjentów z udarem mózgu w wywiadzie.
[więcej w: curaprox enzycal, scyntygrafia kości cennik, wąsonogi ]

Powiązane tematy z artykułem: curaprox enzycal scyntygrafia kości cennik wąsonogi